Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-08-01 / 3. szám
Szemészet 108. 161—168. 1971. A Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Kakán Ágost egyetemi tanár) közleménye Intraocularis vérzések következményeinek kezelése EDT A-infusiókkal К A H Á N ÁGOST, POLGÁR JÓZSEF, BALLÁ LÁSZLÓ A szem sérüléseinek, műtétjeinek és számos betegségének kedvezőtlen kimenetelét gyakran nem ezek önmagukban, hanem a hozzájuk csatlakozó intraocularis vérzések okozzák. A következményes kórképek legfontosabb jelensége a vérzések vasának hatására kialakuló haemosiderosis [5]. Eleve valószínűnek látszott, hogy a megkötött vas egy része a szemből — más szervek haemosiderosisához hasonlóan — ún. kelát-képző anyagok általános alkalmazásával eltávolítható. E kelát-képzők oly vegyületek, melyeknek anion természetű csoportjai (a ,, donator ok”) a szóbanforgó fémet a molekula belsejében nem ionizált complex formában stabilabban kötik, mint az a vegyület, melyről azt le kell szakítani. Therapiás használhatóságuk másik feltétele, hogy a szóbanforgó fémmel feltöltött kelát-képző a veséken át könnyen kiürülő vízoldékony viszonylag kis molekula legyen. Végül lényeges a kelát-képző hatásának bizonyos mértékű specifikussága: a szóbanforgó fémet stabilabban kösse, mint más életfontosságú fémeket [12, 13]. A vasra legspecifikusabb kelát-képző ugyan a desferrioxamin, a Desferal [14, 16], mégis a CaNa2EDTA-t (Edtacal, Spofa) alkalmaztuk, mert a vas kelát-kötésén [10] kívül a posthaemorrhagiás szemészeti kórképek kezelése szempontjából több előnyös tulajdonsággal rendelkezik: a) az intraocularis vérzésekből a szemben lipoid-oldékony bilirubin képződik (xanthochromia), mely a retinára nézve toxikus [7], a nem észteresített bilirubint pedig az EDTA az észteresítetthez sok tekintetben hasonló természetű, vízben oldékonyabb kötésbe viszi [6]. b) Több haemosiderosisos szemészeti kórkép keletkezésében szerepel a BmrA - m e m b ran a öregkori elastosisa, mész-incrustatióval. Az EDTA a kalciumot is kelát-kötésbe viszi. c) A haemosiderosis a szemben gyakran atherosclerosisos érelváltozások következménye; az EDTA a szérumnak főleg triglicerid, de cholesterin-szintjét is csökkentve [11], az atherosclerosis gyógykezelésében is felhasználható [9]. Módszerek Posthaemorrhagiás szemészeti kórképek kezelésére testsúly kilogrammonként 0,060 g CaNa2EDTA-t adtunk 500 ml 5%-os glucoseban oldva, csepp-infusióban. Mivel az EDTA és vas-complexe részben tubularis secretió útján ürül, a kezelés feltétele a vese épsége; ezért az első infusio előtt is, után is meg kell győződni arról, hogy nines albuminuria, és hogy a vizelet üledéke kóros alakelemeket nem tartalmaz. Naponta egy infusiót adva, azt 3 — 5 ízben ismételtük, néha pihenő napok közbeiktatásával, bár soha nem észleltük semmi kellemetlen mellékhatást. Eredmények Az EDTA-val kezelt 23, posthaemorrhagiás szemészeti kórképben szenvedő beteg adatait, tüneteit és gyógykezelésének eredményeit az I. sz. táblázat tartalmazza, és utóbbiak a következő kórképekre osztva ismertethetők: 11 Szemészet 161
