Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-06-01 / 2. szám

miatt. Szemészeti statusa ekkor: visus: jobb szem 0,5; bal szem 0,9. Látótér gyakorlatilag ép. Szemfenék : elmosott papilla határok, 1—2 D.-nyi prominentia, erek mentén finom csíkolt vérzések. A részletes ideggyógyászati vizsgálat (kétoldali carotis angiographia is történt) az intracranialis tumor lehetőségét kizárja és polyglobuliája miatt további vizsgálatra a Belkinikára küldték.

Főbb vizsgálati leletek (1970. jan. 12.):

Fizikálisán: Cor: Szívhatárok norm., szívhangok tompábbak, csúcson halk systolés zörej. RR: 170/100 Hgmm. Máj: belégzéskor egy ujjal meghaladja a bordaívet, a lép elérhető. We: 2 mm/h. Vvt.: 5 800 000. Fvs.: 9800. Thrombocyta: 600 000. Qualitativ vérkép: balratolódás, segmentosis. Csontvelő: hyperplasiás, hypercellularis kifejezett megakaryocytosis. Hkrit: 61%, Hb: 17,8 g%. Vvt. resistentia: 0,42—0,30% NaCl. Vérzési idő: CIO", alvadási idő: C40". Vizelet: neg. Máj-functio: neg. Mellkas rtg., EKG lényegesebb eltérés nélkül.

Szemészeti vizsgálat: (1970. jan. 15.) Visus: j. szem: 0,3; b. szem: 0,5. Papillák határai mko-on teljesen elmosottak, kb. 3,0 D-t promineálnak. Vénák erősen teltek, caliber-ingadozást mutatnak, a papilla kiserei kitágultak (1. kép). Látótér: mko-on alul és felül 30°-ig, nasalisan 40°-ig, temporalisan 55— 60°-ig beszűkült. Színes látótér kb. 10°-ig koncentrikusan beszűkült mko-on, de a centrális színlátás ép. Fájdalmat nem jelez. Szemek külsőleg épek, szemmozgások szabadok. Tíz nap múlva szemészetileg változatlan állapotban volt. A belklinikán : Zitostopot, (összesen 8,0 g) tensiócsökkentőket, vitamin-készítményeket kapott és 1400 ml vért lebocsátottak.

1970. április 2-án a fizikális és haematologiai status normális volt. Április 13-án visusa a jobb szemen: kml., a bal szemen: 0,01 ünj. A papillák határai jól kivehetőek voltak, de színük halvány, decolorált (2. kép).

Látótér: j.o.-on kb. 5—10°-ig koncentrikusan beszűkült, b. o.-on a felső temporalis quadránsban 30°-ig, egyébként körben 10°-ig beszűkült. A színes látótér nem volt felvehető. Ekkor értágítók mellett Prednisolon kúrát (12 tablettával kezdve, két naponként egy tablettával csökkentve, 3 tabletta fenntartó dosisig) kapott. Május 6-án a beteg látása: j. oldalon: 0,01, b. oldalon: 0,3. A szemfenéki kép nem változott, látóterében minimális a javulás. 1970. június 21-én szemészetileg változatlan állapot. Belgyógyászatilag rendben.

2. kép. A polycythaemia vera belgyógyászati kezelésének megkezdése után 11 héttel a papillák mko-on éles határúak, decoloráltak. A vénás pangás megszűnt, a beteg belgyógyászatilag remissióba került.

140