Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-06-01 / 2. szám

betegeinél is hasonlóan alakult az átlagéletkor, de ilyen irányú feltételezés munkáikban nem olvasható.

Megvizsgálva a daganat locaüsatióját, az érhártyában 54 (73,97%) a sugártestben 13 (17,81%), és az irisben 6 (8,22%) alkalommal találtunk mm.-t. Benthien, valamint Ágoston szerint a sugártestből eredő daganat a legtöbb, viszont Thiel és mtsai 166 betegéből 97 tumor a chorioideában, 61 a corpus ciháreban és 8 az irisben helyezkedett el, tehát legnagyobb számú az érhártyai tumor. Egyértelműen nem állapíthatjuk meg azt, hogy hol fordul elő nagyobb számban melanoma, mert egyik szerzőnél a chorioidealis, másiknál a corpus ciliareban elhelyezkedő tumorok száma több.

Weve szerint a mm. felismeréséhez és megállapításához feltétlenül szemorvosi consilium szükséges. Klinikánkon is ez a gyakorlat. Nehézségeket okozott az érhártya ún. lapos melanomájának felismerése, ahogyan ezt már Radnót ismertette. Ezekben az esetekben, összesen 4 betegnél, a rutin-vizsgálatok mellett a sclera átvilágítását véres úton végeztük el, mindenkor pozitív eredménynyel. Téves kórisménk nem volt.

A mm.-os betegeink felénél, 36 esetben a vizeletben melanint találtunk. Ezek közül 20 tumoros a harmadik, 16 pedig a második stádiumba tartozott. Ezen észlelésünket figyelemre méltónak tartjuk, mert pl. Rodé és Ágoston a melanin megjelenését a vizeletben csak a generalisatiós szakban észlelték. Valószínűleg az időnként, és szakaszosan előforduló cythemia kapcsán sikerült nekünk a melanin kimutatása. Japán szerzők más daganatoknál is észleltek a korai stádiumban vérben keringő ráksejteket. Ezt a szakaszosságot igazolná az is, hogy minden betegünknél több alkalommal elvégezve a próbát, nem mindig kaptunk pozitív eredményt.

Minden esetben enucleatiót végeztünk. Helyi recidiva miatt egy 50 éves férfi orbitáját az enucleatio után egy évvel exenteráltuk. Az eltávolított bulbusok pathologiai vizsgálata mindig megtörtént, viszont a Callender-féle sejttypusok szerinti csoportosítás csak 47-szer. E szerint 6 csoportba soroljuk a melanomákat. Az A typus orsósejtes, В typus orsósejtes, az F fascicularis, E epithel-sejtes, а К kevert, és az N necrotikus typusú. A 47 beteg sejt-typus szerinti beosztását a 3. táblázatban mutatjuk be. A pigment-tartalom és sejttypusok közötti összefüggés vonatkozásában nem találtunk szignifikáns eltérést. Az A orsósejtes és az epithel-sejtes mm. fordul elő a leggyakrabban változó mérvű pigmentáltsággal. Hasonló eredményeket kapott Ágoston is.

Az operált betegek ellenőrző vizsgálata alkalmával újra elvégeztük a mela-3. táblázat

Callender-féle sejt-typusok és a pigmenttartalom

Pigmenttartalom foka

A

в

F

E

К

N

sejt-típus

Gyér...........................................

2

2

1

5

—

—

Közepes....................................

7

—

1

3

—

1

Erősen pigmentált ............

5

3

1

5

—

1

Nagyon sűrű..........................

4

1

1

3

1

—

Összesen..................................

18

j

6

4

16

I

1

2

136