Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-09-01 / 3. szám
Rossz az eredmény naevus conjunctivae, keratitis disciformis vagy interstitialis és cornea hegek kezelésében. Az elülső csarnok hámbenövéses cystáinak eseteiben az eredmény kétséges. A béta sugárzás a sebgyógyulást károsítja. Túladagolás esetén késői szövődmények: teleangiectasiák, a kötőhártya elszarusodása, a sclera atrophiája, keratitis punctata superficiális, cornea ereződés, cornea homályok, iritis, iris athrophia és sugár-katarakta. Az utóbbi a sugár-therapia fő veszélye. McDonald szerint biztosan nem okoz kataraktát nyúlon 2000 rep, de a nyúl lencséje négyszer sugár-érzékenyebb az ember lencséjénél. A káros szövődmények, főleg a sugár-katarakta elkerülése céljából a béta sugárzás közölhető dosisa változik (300—10 000 rep között) attól függően, hogy a szem melyik részét részesítjük sugár-therapiában. A lencse aequatorának közelében példáid kisebb, aphakia esetében nagyobb a közölhető dosis. Klinikánk izotóp laboratóriumában 1966 óta alkalmazzuk a Sr90 béta sugártherapiát. Laboratóriumunkban a MTA Izotóp Intézete által készített Sr90 -f+ Y9° 10 mCi aktivitású, 6 mm átmérőjű sugárforrást használunk. Az applikátor dosis-teljesítménye 160 rep/min. Eddig 28 betegen végeztünk műtéttel kombinálva vagy anélkül a béta sugártherapiát. Eseteinket részletezve az 1. táblázat, összefoglalva a 2. táblázat tünteti fel: 2. táblázat Indikáció Esetek' száma Eredmény 1. Szemhéji tu. exstirp. után................... 2 jó 2. Epithelioma ........................................... 4 Igen jó 3. Naevus eonj............................................... 2 Kétséges 4. Pterygium................................................ 3 Kétséges 5. Vascularisatio corn................................. 7 Kétséges 6. Tu. epibulb., műtét nélkül.............. 2 post, op........................... 4 Jó 7. Cysta eam. ant......................................... 2 Kétséges 8. Melanoma malign, miatt enucl. után 2 Jó Összesen .................................................. 28 A táblázatból látható, hogy legjobb eredményeink szemhéji epitheliomák eseteiben voltak. Négy betegünk műtéti beavatkozás nélkül teljesen gyógyult. Venkei (1958) elsősorban röntgen-therapiát javasol, de a sugárkezelés csökkentése és a jó eredmény Haye (1965) miatt a műtétileg nehezen megoldható esetekben előnyben kell, hogy részesítsük epitheliomáknál a béta sugár-therapiát. Naevus cong., pterygium, cornea ereződés, cysta cam. ant. eseteiben nem voltak jók a tapasztalataink. Többségükben csak átmenetileg észleltünk javulást. Jók a tapasztalataink epibulb. tumorok műtét utáni besugárzásnál is. (Egyik esetünk négy éve recidi vamentes. Szövettem dg.: Juvenilis melanoma.) Melanoma malignum miatt enuclealt szemen általában ritka az orbitalis recidiva, de ilyenkor is végeztünk béta sugár-therapiát, ha a tumorsejtek invasiója feltételezhető volt a conjunctiva felé. összefoglalás Szerző beszámol 28 esetről, melyet szemészeti indicatio alapján Sr90 béta sugár-therapiával kezelt. Legjobbak voltak az eredmények szemhéjszéli epitheliomák és epibulbaris tumorok gyógyításában. 233
