Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)

1970-09-01 / 3. szám

Szemészet 107. 228—231. 1970.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Nónay Tibor egyetemi tanár) közleménye

A szem égési sérülései

PÍI MAGDA, BŐGI JÚLIA, KELEMEN VERA

A szemészeti traumatológiában a thermikus sérülések viszonylag gyakoriak. Nónay (és munkatársai) 6348 szemgolyó sérüléséről beszámolva 293 caustiót említ, melynek 42,6%-a (124 eset) volt thermikus eredetű. Heydenreich 6 éves anyagában 30 maródás szerepel, melyek közül 14 volt égés. Marhat szerint a szem maródásainak 18 — 73%-a thermikus sérülés.

Klinikánk 10 éves (1959. nov. 1. —1969. okt. 31.) beteganyagát áttekintve 214 olyan esetet találtunk, melyeknél a felvételt égési sérülés tette szükségessé. Kétoldali sérülés ért 111 beteget, összesen tehát 325 szem sorsáról számolunk be.

214 betegünk közül mentők szállítottak klinikánkra 96-ot. A sérülést követő első hat órában felvételt nyert 150, hat órán túl jelentkezett 64 beteg. Életkor szerinti megoszlás a következő: 16 éven aluli 34 (összes ápolási napjainak száma 322) 16—60 év közötti 172 (áp. napok száma: 1773) és 60 év feletti mindössze 8 (áp. napok száma: 146). Betegeink átlagos ápolási napjainak száma 10,47.

Ipari jellegű balesetet szenvedett 118, háztartásban sérült 52, mezőgazdasági sérülés mindössze 1 esetben fordult elő, míg fiatalkorúak játékos gondatlanságából bekövetkező égése 30 alkalommal szerepel anyagunkban. Utóbbiak között leggyakoribbak a házilag végzett kémiai kísérletek. Egyéb helyeken (utca, iskola, stb.) megégett betegeink száma 13.

A sérülés okainak analysise során a következő adatokat nyertük: forró folyékony fémmel sérült 40 beteg, egyéb forró tárggyal 26, forró vízzel vagy gőzzel 13, forró zsírnemű anyaggal 6, kávéfőző robbanása kapcsán 25, gázfejlesztő készülék robbanásakor 2, hegesztőkészülék robbanásakor 4, kukta edény robbanásakor 3, foszfor, gyufa (gyufafej) robbanása kapcsán 25, kicsapódó lángtól 28, egyéb okból 42.

Megállapítottuk, hogy a legsúlyosabb károsodást a forró folyékony fém okozza. Mind a 40 betegünk III—IV fokú égést szenvedett. A thermikus sérülést okozó agens minősége mellett a károsodás mértékét a hőfok és az expositiós idő viszonya szabja meg. Eseteink 12%-ában (26 beteg) a törzsre és végtagokra, 38%-ban (81 beteg) az arc bőrére is kiterjedő égési sérülést kezeltünk. Anyagunkban 257 szemhéj-, 332 cornea-, 5 sclera-sérülés szerepel. Contusióval járó égést szenvedett 9, bulbus perforatio 7 alkalommal következett be.

A localis kezelés a szem sorsára nézve az elsősegélynyújtástól a gyógyulásig döntő jelentőségű. Első teendőnk az égést okozó noxa azonnali, maradéktalan eltávolítása. Nagyon lényeges a thermikus hatás ellensúlyozása a bőséges vízzel történő öblítések sorozata. Folyékony halmazállapotú anyagokat ily módon távolítunk el a szemből és környékéről, míg az esetleg mélyebben beékelődő szemcséket kisebb-nagyobb szilárd testecskéket műszerrel emelünk ki. Nem ritka az olyan eset, mikor a szembe freccsenő forró folyékony fém vagy üveg valóságos öntvényt képez a bulbus felszínén.

Különös gonddal kell eltávolítani a szembe kerülő foszforrészecskéket. Mint ismeretes, a levegővel érintkező foszfor tovább ég, az elsősegélynyújtásban itt is nagyon lényeges a vízzel való bőséges kimosás. Anyagunkban 15 olyan fiatalkorú szerepel, kik — iskolai tanulmányaik alapján — hypermangán és vörösfoszfor keverékét dörzsölgették, míg az felrobbant. Mindegyiknél mindkét szem sérült és a bőrbe, conjunctivába és corneába fúródó szemcsék eltávolítása órákig tartott.

228