Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)

1970-09-01 / 3. szám

A betegség kezdete és a műtét időpontja közt eltelt idő 1 hónap és 60 év között (átlag: 13 év 5 hónap) volt.

A II. táblázaton közöljük, hogy milyen és hány műtét történt a bír. med. előtt és után, és a bír. med.-szal egyidőben.

Eredmények

A könnyezésre és a szemrés zárásra vonatkozóan csak azokat az adatokat vettük figyelembe, melyek a bír. med. utáni legalább 2 hónapos állapotra vonatkoznak. így 52 bír. med. műtétet értékelhettünk, melyek közül 36-ot a n. facialis bénulásával kapcsolatosan végeztünk. A „megfigyelési idő” ebben az 52 esetben 2 hó és 13 év között (átlaga 4 év és 2 hónap) volt.

A könnyezésre vonatkozó eredményeket a III. táblázaton láthatjuk.

III. táblázat

Könnyezés

Bénulásos

esetekben

Nem

bénulásos

esetekben

Összesen

Megmaradt............

4

4

8 (15,4%)

Csökkent .................

23

10

33 (63,5%)

Nincs........................

9

2

И (21,1%)

A 8 „könnyezés megmaradt” esetből 7-ben könny levezető út elzáródás volt, 1 esetben pedig a szétvált bír. med. miatt a könnypont nem merülhetett a könnytócsába. Ezek a betegek újabb műtétet nem óhajtottak. A „könnyezés nincs” esetből kettőben nagyfokban csökkent könnytermelést tudtunk kimutatni.

Az értékelhető 52 esetből a bír. med. előtt 36 bénulásos és 2 belső zug sérüléses esetben volt lagophthalmus.

A műtétek utáni lagophthalmus csökkenését, ill. megszűnését a IV. táblázat mutatja.

IV. táblázat

Jelentéktelenül csökkent .................................. 4 esetben (11,1 %)

Jelentősen csökkent ........................................... 25 esetben (69,4%)

A szemrés — erőltetve — zárható ............ 7 esetben (19,5%)

A 4 esetben észlelt keratitis e lagophthalmo bír. med. után megszűnt — természetesen a beteg megfelelő gyógyszeres kezelésben is részesült.

Azokban az esetekben, melyekben a metszést a könnypontokig vezettük és a bőr felfejtése is kiterjedtebb volt, a gyógyulás után a belső zug lekerekített lett és takarta a carunculát („epicanthus arteficialis” — l/а ábra). Ezen a kozmetikai hibán 1965 óta úgy segítünk, hogy a lekerekített szélben metszést ejtünk, majd a metszés 2 végpontjából kiindulva olyan boltív alakú metszést végzünk, melynek csúcsa a ligamentum palpebrale mediale orri vége közelébe kerül. A körülhatárolt bőrt kiirtjuk, a lekerekített szélt matrácvarrattal a szalag orri széléhez rögzítve harántirányba húzzuk, és a varrat 2 végét a bőrön át kiöltve csomózzuk (1/b ábra). Alul és felül a sebszéleket néhány egyes varrattal egyesítjük, a hegesedést nyomókötéssel biztosítjuk. Ezt a korrekciót 6 esetben végeztük. A kozmetikai eredmények is jók (1/c ábra).

179