Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-06-01 / 2. szám
Az ultrahangdiagnosztika: (Mundt és Hughes Oksala), echogramm segítségével ugyan megkülönböztethető a chorioidealis tumor a levált retina mögötti serosus folyadéktól, de subretinalis vérzések esetében az eredmények nem megbízhatóak (Nover). Ulrich és mtsai intraocularis tumorok diagnosztikájánál a radioisotop-test és echogramm kombinált alkalmazását ajánlják. Az i.v. fluoresceinnel végzett retinalis angiographiánál is vannak differenciáldiagnosztikai nehézségek. A pigmentben igen gazdag tumorok nem nyelik el a fluoresceint és úgy viselkednék, mint vérzések (Molfino és Zingirian). Slezák ajánlja a differenciáldiagnosis megkönnyítésére a réses lámpa alatt való vizsgálatot először fehérfényben, majd i. v. fluorescein inj. után kék fényben. A vizeletből elvégzett melanin próba nem megbízható, csak kiterjedt metastasisnál pozitív (Noll). Az elektroretinographia nincs segítségünkre a tumor diagnosztikában (Sundmark). A diagnosztikus punctio és tumor byopsia, melanoma esetében, növeli a szóródás veszélyét (Jensen, Andersen és Papolczy). Grósz abiopsiaveszélyességét túlértékeltnek tartja. A sejtelváltozások értékelése sem egységes (Shipman) és a tumort nem mindig zárja ki ( Heydenreich ). Barkhoff intraocularis tumorok felismerésénél tetracyclin-fluorescenciával végzett vizsgálatok jó eredményeiről számol be. Berk viszont csak objektív photometrikus megoldás után tartja értékelhetőnek a mért értéket. Lincoff és mtsai remélik, hogy a kryotechnika a tumor diagnosztikában is segítségünkre lesz, összehasonlítva az alacsony hőmérséklet hatását a tumor és más szemfenéki laesiók felszíne között. Ezek szerint ma még nem áll a rendelkezésünkre olyan vizsgálati eljárás, amely kétséget kizáróan lehetővé teszi kezdeti szakban a hátsó polus malignus tumorainak megkülönböztetését az egyéb tumorhoz hasonló elváltozásoktól. Ezért subretinalis vérzés esetében nem tudunk biztos diagnosist felállítani és az enucleatiót elkerülni. Összefoglalás Szerző ismerteti egy melanoma malignum chorioideaet utánzó subretinalis vérzés esetét. Rámutat a szövettani elváltozásokra, amelyek a szemfenéki képet malignus tumorhoz tették hasonlóvá. A rendelkezésre álló vizsgálati eljárások ma még nem minden tekintetben differentiáldiagnosztikai értékűek. IRODALOM. Albers, E. C.: Am. J. Ophth. 23. 779. 1940. —- Ashton, N.: Cancer, vol. 2. Butterworth & Со. London. 1958. — Badtke, G.: Kiin. Mbl. Augenhk. 128. 526. 1956. — Badtke, G., Tost, M. és Lohse, K.: Klin. Mbl. Augenhk. 44. 179. 1965. — Bangerter, A. és Hohl, К.: Schweiz, med. Wschr.: 87. 1195. 1957. —- Barkhoff, В. E.: Klin. Mbl. Augenhk. 153. 80. 1968. — Berk, G. E. és Kantor, S. M.: J. Am. Med. Ass. 179. 653. 1962. — Blodi, F. C.: Arch. of. Ophth. 69. 253. 1963. — Blodi, F. C. és Boy, P. E.: Canad. Journ. of Ophth. 2. 209.1967. — Bölcs, S.: Szemészet. 100. 239. 1963.— Burch, F. E. és Camp, W. E.: Trans. Am. Acad. Ophthal. Otolaryng. 34. 335. 194. — Davies, W. S.: Am. J. Ophth. 55. 541. 1963. — Ferry, A. P.: Arch, of Ophth. 72. 463. 1964. — Francois, J.: Ophthalmologica. 151. 114. 1966. — Prayer, W. C.: Arch. of. Ophth. 53. 82. 1955. — Gasteiger, H. és Nonnenmacher, H.: Klin. Mbl. Augenhk. 131. 293. 1957. — Grósz, I.: Szemészet. 102. 214. 1965. — Hertz, V.: Thesis Copenhagen 1952. — Heydenreich, A.: Klin. Mbl. Augenhk. 137. 511. 1960. — Horward, G. M.: Am. J. Ophth. 60. 498. 1965. — Jensen, O. A., és Andersen, S. By.: Acta Ophthal. Kbh. 37. 568. 1959. — Jütte, A., Dressier, E. és Gorrens, H. J. : Klin. Mbl. f. Augenhk. 140. 313. 1962. — Kirk, H. Q. és Petty, B. W.: Arch, of Ophth. 56. 843. 1956. — Kronenberg, В.: Arch. of. Ophth. 20. 290. 1938. — Laval, J.: Am. J. Ophth. 30. 607. 1947. — Me. Lean, A. L. és Maumenee, E.: Am. J. Ophth. 50. 3. 1960. — Lincoff, H., Bamirez és Me. Lean, J.: Am. J. Ophth. 66. 352. 1968. — Lorenz, E. és Zimmermann, s SOTE II. S3. Központi 149
