Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-06-01 / 2. szám
Szemészet 107. 135—136. 1970. A Budapesti Orvostudományi Egyetem, II. Szemklinikájának (igazgató: Nónay Tibor egyetemi tanár) közleménye Adatok a kisfokú esotropiák kezeléséhez MOLNÁR KÁLMÁN és В E N C S I К RÓZSA A 6—10 fokos kancsalság kezelése a mai orthoptika egyik alapkérdése. Két szemlélet áll egymással szemben. Az egyik felfogás szerint elsősorban orthoptikai gyakorlatokkal, a fusio és fusio-szélesség kifejlesztésével, motoros adjuvánsként pedig szükség szerint hasábos vagy bifokális üveg, esetleg parasympathomimeticum cseppek alkalmazásával érhetünk célba. A másik álláspont szerint — s mi is ezt képviseljük — nem helyes a ß —10 fokos kancsalsági deviáció kompenzálását a szenzoros binokularitásra hárítani, mert így a szemizomegyensúly hibája — rejtett formában bár — továbbra is fennmarad. Márpedig általánosan ismeretes, hogy a 6 —10 fokos heterophoria gyakran okoz asthenopiát, és könnyen dekompenzálódhat. Ezért helyesebb először a motoros komponenst műtéti úton minimumra csökkenteni, s a szenzoros binokularitást csak ez után stabilizálni. Ennek az elvnek a helyességét igazolják alábbi statisztikai adataink. Klinikánk orthoptikai állomásának anyagából 320 10 fokon aluli konvergens kancsal esetet vizsgáltunk meg. Az 1. ábra szemlélteti, hogy ő fokon aluli deviáció esetén lényegesen jobbak a stabil binokularitás kilátásai, mint a 6—10 fokos kancsalsági szög esetén. Mindkét csoporton belül — a várakozásnak megfelelően — hatásosabbnak bizonyult az aktív szenzoros, orthoptikai kezelés a tisztán passzív szenzoros kezelésnél (váltott takarás). A 2. ábra azt mutatja, hogy a 6—10 fokos esotropiák motoros kezelésében a műtét bizonyult leginkább eredményesnek. Ennek a feltétele — magától értetődően: egyrészt a differenciált műtéti indikáció, másrészt a kifinomult műtéti technika. — A bifokális üveg csak jó fusiós készséggel párosult konvergencia excessus esetekben jelenthet megoldást. — Várakozásunkon aluli motoros effektust mutatott a chinortho csepp kezelés, valamint a tartós atropinozással kombinált túlkorrigáló üveg viseltetése. A szenzoros aktív kezelési módszerek közül egyaránt hatásosnak bizonyult az intézeti synoptophorrdl, a saját szerkesztésű ortho-stimulatorral, valamint alkalmas esetekben otthon sztereoszkóppal végzett kezelés. Ha a suppressio-ellenes és fusiót fejlesztő kezelésnek nemcsak a hatásosságát, hanem a hatásfokát is figyelembe vesszük, akkor az ortho-stimulator bizonyul legcélszerűbbnek. Ez intézetben és otthon is alkalmazható. 135
