Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
Szemészet 1969. 106. 294—296. A Budapesti Orvostudományi Egyetem 11. sz. Szemklinika (igazgató: Nónay Tibor egyetemi tanár) közleménye A szem hypotonizálása VÖRÖSMA R T H Y DÁNIEL Az oculopressio kidolgozása során célunk volt egy olyan eszközt szerkeszteni, amelynek segítségével a bulbusra tetszőleges és pontosan mérhető nyomást lehet gyakorolni. Terveink alapján egy NDK-beli cég* készítette el az oculopressort: A bulbusra a compressiót egy pneumatikus pelotta közvetíti, amelynek gumi fala harmonikaszerűen összehúzódik, illetve kitágul. A pelotta belsejében vezető van, amelynek feladata az oldalirányú kitérést megakadályozni, hogy a nyomás mindig a bulbus irányába hasson. Közvetlenül a csukott szemhéjra egy finom gumi membrán fekszik, amely a bulbus alakját felveszi, miközben a pelotta fejének fémgyűrűje az orbita peremrészét lezárja. így az orbitára élűiről jövő nyomás — miután a retrobulbaris zsírszövet viselkedése úgy tekinthető, mintha az fizikailag folyadék lenne — az actio-reactio elve alapján a bulbusra minden irányból hat. A homlokra a műanyaglapra szerelt pelottát egy részben elasztikus szalag rögzíti. A pelotta a lapon elfordítható a jobb és bal szemre alkalmas állásba, ezenkívül fel- és lehajtható, ill. tartójában elcsúsztatható. A fejtetőre mérlegkarszerűen támaszkodik a pelotta tartójának folytatásában elhelyezkedő fémrúd műanyag koronggal, amely a pelotta elemelkedését akadályozza meg. A pneumatikus pelotta egy kézi levegőpumpa segítségével tölthető fel a kívánt nyomásra, amelyet a rendszerbe iktatott manometer segítségével kontrollálhatunk. Az oculopressor által a szemre gyakorolt compressio hatására annak nagyságától és tartamától függően a bulbusban hypotonia keletkezik. Ezzel az egyszerű, localisan alkalmazható eljárással az intraocularis nyomást tetszőlegesen és reversibilisen süllyeszthetjük egészen nulláig, sőt még a negatív tartományba is. A jelen munka kereteit jóval túllépné azoknak a kísérleteknek az ismertetése, amelyek a hypotonia létrejöttének magyarázatául szolgálnának. Ezért csak ezek eredményeinek összefoglalására szorítkozunk. Az alkalmazandó compressio; AP (ezalatt a mindenkori szemnyomás fölötti érték értendő) az intraocularis nyomás; P, és a keletkezett hypotonia; P2 között a következő összefüggés áll fenn: ЛР=—!—•(lg P!-lgP2) Ah К и az ún. hypotonisatiós koefficiens értéke 0,0507. Műtéti előkészítésül a gyakorlatban általában tízperces oculopressiót alkalmazunk. Az erre vonatkozó értékeket a táblázat foglalja össze. Az oculopressio alatt a vénák ürülése fokozódik, úgyszintén a csarnokvíz elfolyás. Magának az üvegtestnek a térfogata is csökken. Mindezek hatására sülylyed a szemnyomás. Az oculopressio végeztével minden fordítva zajlik le; az erek azonnal feltöltődnek, fokozódik a csarnokvíz termelődése s így a szemnyomás is gyorsan emelkedik. Az üvegtest elveszített volumenének pótlása azonban lassan a hypotonia fokától függően csak órák múlva következik be. Mindez a bulbusban egy különleges állapotot teremt, amely az oculopressio utóhatásaként lép fel; a csarnok megmélyül és beáll az üvegtest retractiója, míg a szemnyomás csak kevéssel marad a kiindulási érték alatt. * Firma Deutschmann Zittau Moraweck Str. 18. 294
