Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
Mint a statisztikából is kitűnik a Vinydan-narcosist túlnyomólag a kancsalság ellenes műtétjeink kapcsán, elsősorban az osztályunkon gyakran végzett egy- vagy kétoldali belső egyenes izom hátrahelvezéseknél, de esetenként egyoldali resectióknál vagy egyoldali izom kimetszéssel kombinált retropositióknál alkalmaztuk. Összegezve elmondhatjuk, hogy kivétel nélkül mind a 153 esetünkben sem műtét alatt, sem utána nem észleltünk semmi kóros reactiót, és az altatások 3 fő komplikációja—nevezetesen a hányás, illetve hányinger, az ébredés utáni tartós bódultság, valamint a légúti szövődmények — egy esetben sem léptek fel. A leírtak alapján a Vinydan-narcosist rövid ideig tartó szemészeti műtéteknél — hasonlóan az egyéb sebészi szakmákban történő alkalmazásához —- nyugodtan merjük ajánlani. Д. Ф e й e p, О. Халмаи: Применение Винидана при кратковременных глазных операциях. Gy. Fejér und О. Halmai: Über die Anwendung von Vinydan in kurven Augenoperationen. Szemészet 1969. 106. 270—272. A Budapesti Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Nónay Tibor egyetemi tanár, az orvostudományok kandidátusa) közleménye Korszerű érzéstelenítés gyermekkori DCR-műtétekben B. SÁRMÁNDY JUDIT Napjainkban érzéstelenítés szempontjából az életkor nem jelenthet műtéti ellenjavallatot. A korszerű érzéstelenítés már egészen fiatal korban lehetővé teszi a dacryocystorhinostomiát is. Bölcs [4] 2 éves kortól, Radnót [10] 3 éves kortól kezdve tartja megfelelőnek a műtét elvégzését, Valu [14] 5 hónapos csecsemő operált esetéről számol be jó eredménnyel. Külföldi szerzők szerint is már csecsemőkorban elvégezhető az operatio [1, 2, 3, 9]. Hudomel [7] felnőtteken vezetéses érzéstelenítést, gyermekeken narcosist javasol. Radnót [11], Valu [14], potentiált localanaesthesiát, Blankstein [3], Keith Lyle [8], Sharp [12], Toselli és Volpi [13] narcosist alkalmaznak. Az Bross—Korchmáros [6] által ajánlott vezetéses érzéstelenítés gyermekkorban legtöbb esetben komoly psychés traumát jelent, maga a műtéti beavatkozás pedig a gyermek számára erős fizikai és psychés megterhelés. A dacryocystorhinostomiában legtöbbször vér jut a garatba (la ábra). Az alkalmazott anaesthesiában legfontosabb feladatunk a garatba jutó vér aspirátiójának megakadályozása. Ez az általános érzéstelenítés különböző technikái közűi az intratrachealis narcosissal érhető el a legbiztonságosabban. Az intratrachealis narcosis lényege, hogy a tracheába vezetett tubus segítségével a műtét ideje alatt szabad légutakat tudunk biztosítani. A tubust lágyan körültömjük nedves Dürsen-csíkkal, úgy hogy az egész garat és szájüreg kilegyen tömve s ugyanakkor a nyálkahártya ne sérüljön meg. Ezáltal elérjük, hogy a műtéttel járó vérzéskor a garatba jutó vér nem okozhat műtét közben aspiratiót, mivel a vért a tampon felszívja (lb ábra). Orr-maxilla-és pharynxműtétekben a tampon szükségességét Duray [5] is hangsúlyozza. 270
