Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-08-01 / 3. szám
Imre Oy. és Betkó J Carotis interna thrombosis okozta secumlaer glaucoma. Egy carotis interna thrombosis okozta secundaer glaucomás beteg ismertetése. A secundaer glancomét az iris és csarnokzug rubeosisa okozta. A carotis elzáródást később carotis communis angiographiával igazolt ophthalmodynamornetriás vizsgálattal diagnosztizálták. Felhívták a figyelmet az ophthalmodynamometria nyújtotta lehetőségekre keringési eredetű szembetegségek diagnosztizálásában és a csökkent csarnokvíz - átáramlás fontosságára iris rubeosisok kialakulásában. Hozzászólások Réthy I.: Egy eset kapcsán ismerteti a vasotonometria nyújtotta lehetőségeket carotis elzáródás diagnosztikájában. Dénes I A carotis-elzáródás klinikailag évekig tünetmentes lehet. Az elzáródás oldalán a magasabb pulsus-amplitudó az elfolyás akadályozottságát jeletheti. A neurológusoknak nagyon sokat jelenthet a szemészeti vizsgálat. Zárszó Imre Oy.: A kétoldali arteria ciliarisok nyomásában vasotonometerrel is különbséget találtak, de ez nem volt annyira kifejezett, mint ophthalmodynamometerrel. A szemész valóban segíthet a neurológusnak a carotis interna elzáródások diagnosztizálásában, ha az arteria ophthalmica eredése typusos. Réthy I.: A párhuzamos szemállás kialakulása újszülötteken. 601 néhány napos újszülött több mint 50%-ának divergens anatómiai szemállása volt. A távolba párhuzamos és közeibe megfelelő értékben convergens szemállás kialakulása néhány hetes korban az aocomodativ convergentia és a kétszemes együttlátás működéskezdetének eredménye. 350 hat éven aluli strabismus convergens esetünk anamnesisóből kiderült, hogy egy sem kancsalított „születése óta”, hanem a fixálás kezdetekor jelentkezett legtöbbször elsőízben a kancsalság, legkorábban 4 és 5 hetes korban. Eredete accomodativ volt, amit az intermittáló szakban rendelt szemüveg biztos és gyors therapiás hatása bizonyít. A veleszületett fénytörési hiba miatti homályos látás 2 két ból is zavarhatja a párhuzamos szemállás kialakulását. 1. A két szem közös nézőpontra való irányítása megnehezül; 2. az accomodatio-convergentia ingere erősebbé válhat, mivel az aceomodatio ingere a homályos látás. A megfelelő szemüveg korai rendelése az accomodativ kancsalság mindkét okát kedvezően befolyásolhatja. Az eddig tévesen congenitalis eredetűnek tartott 1 éves koron alul keletkezett esotropia rossz prognosisa azon a felfogáson alapult, hogy ezek az esetek az oki therapia számára nem hozzáférhetők. A szemészetnek egyik szép lehetőségét és talán leghálásabb feladatát nem ismeri fel az, aki csak 2—3 éves kortól tartja megkísérelhetőnek a kanesal gyermek fénytörési hibájának a javítását. Hozzászólások Kettesy A.: A valódi congenitalis esotropia nagyon ritka kórkép és felvetődik a kérdés, hogy egyáltalán létezik-e? Az állatvilágból szerzett tapasztalatok alapján arra kell következtetni, hogy a kancsalság létrejöttéhez magasabbrendű idegrendszeri működés szükséges. Darabos Oy.: Kétségtelen, hogy a fénytörési hiba mielőbbi javítása szükséges kancsalság esetén, de 5 hetes korban még korainak tűnik. Pajor R.: Az egy éves kor előtti szemüveg rendelés korainak mondható, mert akkor a binocularis látás még nem alakult ki. Pálfia E Ismerteti egy esetét, ahol 8 hónapos korban rendelt kancsalság miatt szemüveget s a gyermek jelenleg — 2 és fél éves korban — orthoptikailag is gyógyult. Alberth B.: Az elektroretinographia már a születés utáni 3 napon jelzi a retina functiójának megindulását és 2 hónapos korban már normális ó-hullám is megjelenik. Korchmáros I.: A közelmúltban észlelt, szemüveggel ellátott 1 éves kancsal gyermek szemfenéki vizsgálata alapján is (toxoplasmosisos volt) felhívjuk a figyelmet, hogy a kancsalság lehet másodlagos is! Zárszó Réthy I.: A szemüveg rendelésnek a kancsalság fellépéséhez kell igazodnia, hogy azt korai kezelésnek lehessen nevezni. A binocularis észrevevés kialakulásának kezdete jóval korábbi időpontra tehető és sokkal sérülékenyebb, mint a már kialakulóban és szilárdulóban levő binocularis látás az első életév vége felé. Bár a kancsalság az emmetropisatio során megszűnhet, sensoros következményei megmaradhatnak. Kedvezőbb a kilátás a látásra nézve, ha a fénytörési hiba alapján kialakult kancsalság a szemüveg rendelés hatására gyorsan felfüggeszthető és az emmetropisatio során a szemüveg később elhagyható. Ideálisnak nevezhető a kancsalság kezelése, ha az a 3 éves kor elérése előtt lezárható. 240
