Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)

1969-08-01 / 3. szám

Szemészet 1969. 106., 205—207.

Budapesti Orvostudományi Egyetem I. Szemklinika (Igazgató: Radnót Magda)

Ritka complicatio szaruhártya-átültetés után

VARGA MARGIT és T R U X ERZSÉBET

Ragan és mtsai [11] 1950-ben hívták fel először a figyelmet arra, hogy corticosteroid-kezelés után a human bőrseb gyógyulása elhúzódik. Azóta számos közlemény megerősítette, hogy a cortison-származékok késleltetik a sebgyógyulás egyes fázisait, különösen fibroblastproliferatiót, vaséularisatiót és az extracellularis alapanyag újraképződését. Leopold [6] figyelte meg, hogy a helyileg alkalmazott cortison akadályozta a cornea hámosodását, Von Sallman [13] pedig a stroma gyógyulásának elhúzódását észlelte. Newell és Dixon [9] szövettanilag is igazolta, hogy kísérletes corneatransplantatio során a subconjunctivalisan adott cortison gátolta a transplantatum gyógyulását. Ezzel szemben számos irodalmi közlés van [2, 8, 14, 12, 3, 4 stb.], mely szerint a cortison nem gyakorol gátló hatást a cornea-seb gyógyulására. Palmerton [10], Lieb [7] és Aquavella [1] azt találták, hogy localis cortison-kezelés után a perforáló cornea-seb szakítószilárdsága csökken, Fink és Baras [5] viszont nem észlelt significans változást cortison hatására.

A klinikai gyakorlatban keratoplastica kapcsán gyakran adnak általánosan és helyileg is steroidokat és gyakran nagyobb dózisban, mint ahogy korábban állatkísérletekben alkalmazták. Mivel az irodalmi adatok a cortison sebgyógyulást gátló hatásáról nem egyértelműek, ezért érdemesnek tartjuk esetünk közlését.

B. É. 15 éves leány jobb szemén 1967. okt. 10-én keratoconus miatt szaruhártyaátültetést végeztek. A betegnek elbocsátása után napi 2x1 Prednisolont, helyileg pedig 3 X Depersolont és este Hydrocortison kenőcsöt rendeltek.

1967. nov. 26-án délben a fürdőszobában lehajolt és felálláskor jobb szemét a törülközőtartóba ütötte. Látását azonnal elvesztette. A dunaújvárosi kórházba szállították, ahonnan mentővel Budapestre küldték.

Felvételkor látásélesség: j. sz.: 1 mou.fé. 5 m loc. bizonytalan, b. sz.: 5/12—1,0 D cyl. 60° =5/6. Jobb szem: collabált szemgolyó. Ciliaris injectio. Cornea közepén egy 6 mm átmérőjű transplantatum, amely IV—XIlh között nincs rögzítve, szabadon libeg. A korongban és a körülötte levő szaruhártyában látható fehér hegszerű gócok külleme arra enged következtetni, hogy ún. biosuturával rögzítették a korongot. A sebből vér és csarnokvíz ürül. Csarnok nincs. Iris a sebben, a pupilla szabálytalan alakú. Mélyebb részek nem ítélhetők meg, gyenge vörös visszfény nyerhető. Az üvegtestben vérlepény látszik. Réslámpavizsgálat nem lehetséges.

205