Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-08-01 / 3. szám
volt. Az sem jó, ha strab. ellenes műtét előzi meg közvetlenül az implantatiót, mert tapasztalásunk szerint fokozza a szem gyulladásos készségét. Mint előző közleményünkben rámutattunk, ezt jobb az implantatio után elvégezni. Ha a csarnokba sclera-darabot implantálnak, akkor is fibrines exsudatio keletkezik (Chi, Teng és Katzin). A mechanikus irritatio nagy szerepét mi sem bizonyítja jobban, mint hogy Schillinger, Shearer és Levy acrylat-implantatiós állatkísérletei 11 esetben a szem elpusztulásához vezettek, mert 12 esetből csak egyben implantáltak optikai simaságú acrylatot, s csak ez az egy lett sikeres. Egyébként állatkísérletben is lehetséges 3 évig, — a nyúl kimúlásáig — tartó sikeres implantatiót végezni megfelelő Dannheún-typusú műlencsével (Galli). A kezdeti gyulladás előidézésében kémiai okok alárendelt szerepet játszanak, mert: 1. Az optikai acrvlatban nincs szabad toxikus monomer. A radioaktív szénnel jelzett acrylatból csak a 26. héten jelent meg minimális nyom a vizeletben, maradék monomer esetén a vizelet aktivitása hamarább jelentkezett volna (Oppenheimer). 2. Az acrylat polymerizatio catalysator anyaga a benzoilperoxid minimális mennyiségű (0,02%), és polymerisatiókor elhasználódik. Smith szerint, ha a műlencsea nvaga fibrosist okoz, akkor a régebben viselt műlencsék körül erősebb fibrosisnak kellene lenni. Márpedig a fibrines exsudatum is letisztul a műlencséről. A műlencse-tolerancia később általában inkább javulni szokott. 3. Gyulladást okozhatna a desinficiens — Gilkes elektromos conductivitas segítségével ki tudta mutatni a műlencséből kioldódó cetrimidet —, de ebből lemosás, kiáztatás után már csak olyan nyomok maradhatnak a műlencse állományában, amelynek egész mennyiségét intracameralisan befecskendezve sem kapunk erős gyulladást (Galli). Az iritis serofibrinosa megelőzésére alkalmazott módszerünk: A műtéti trauma kerülése, a desinficiensnek a műlencséből való 7—10 napos kiáztatása, azonnali localis hydrocortison és általános prednisolon kezelés. (Lásd bővebben az előző közleményünkben.) 2. Iridocyclitis ehr. postoperativa Az implantatiót követő 2. hónapban 3 esetben, a 2. héten 1 esetben recidivált az iritis, s ennek formája mind a 4 esetben chr. iridocyclitis volt néhány apró cornealis praecipitatummal. Két eset következmények nélkül gyógyult, kettő nem. Utóbbiak közül az egyik gyereknél, akinek az üvegtestje sűrűn köteges volt már az implantatio előtt, dentalis gócot kellett eltávolítani, a másiknál tonsillitis lépett fel, és az iridocvclitist az iris lassú felhúzódása és az átvágott synechia anterior újraképződése követte. Mindkét esetben erősen borús lett az üvegtest, és látható szakadás nélküli tractiós ablatio retinae fejlődött ki, 5 — 6. kép. (9. sz. esetünk.) A tartóhurok-átmérő rövid, látható contactus itt sincs a corneával, a műlencse csak lefekvéskor tud elmozdulni a zugban. Intraocularis vasszilánk-sérült, üvegtest van a csarnokban. 2 év múlva centrális supressio miatt elvész a binocularis látás, 3 év múlva cornea dystrophia, explantatio, lassú javulás 13 Szemészet 193
