Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)
1968-06-01 / 1-2. szám
globulin fractio megszaporodása, mindkét betegnél egyoldali acut amaurosis papillitis ischaemicával. A halántéktáji artériákat kissé kiemelkedő, megvastagodott, pulsus-nélküli keményebb kötegként lehetett tapintani. Az art. temporalist először az amaurosis oldalán, majd a histologiai lelet birtokában a másik oldalon is resecáltuk 4—5 cm szakaszon. A tünettanban ez az érelváltozás legelső és alapvető, amikor még szempanasz nincs. Ez csak histologiailag bizonyítható, de a kép igen jellemző. Az érfal-elváltozás az angiitisek csoportjába tartozik. Főképpen a media gyulladásos infiltratiója, ez a primaer, de az adventitia és az intima is részt vesz benne, így a panarteriitis képe áll előttünk. Metszeteinkben a media belső fele és vele összefolyva az intima hatalmasan fejlett granulatiós szövetet alkotott. Benne fibroblastok, histiocyták és főleg lymphocyták domináltak a ritkábban található neutro- és eosinophyl leukocytákhoz és plasma-sejtekhez viszonyítva. Benne elpusztult elastica interna maradványai, továbbá helyenként sectorszerű necrosisok és meszes területek is találhatók voltak. A granulatiós szövet az érlument csaknem teljesen kitöltötte. (1. ábra). E szövetnek két eredete van. Az egyik a media megvastagodásából az intimán át benövő granulatiós szövet (2. ábra), amely részben, vagy teljesen elzárja a lument és miatta már az egyes érfalrétegeket sem lehet megkülönböztetni. A másik burjánzó szövetféleség az intimából származik (3.ábra). Ez alapvetően különbözik a media granulatiótól, mivel ez a szövet laza, sejtszegény, rostdús, fiatal granulatiós szövetből áll. Helyenként kis erek ismerhetők fei benne, amelyek recanalisatiós jelenségek. Az AT-t óriássejtes arteriitisnek is nevezik. E sejtek a media intima határon szoktak elhelyezkedni és szoros vonatkozásban vannak az érfal elasticus elemeivel. Az óriássejtek Kimmelstiel (8) szerint mint idegentest óriássejtek foghatók fel. Az elasticus rostok pusztulnak, fragmentálódnak és Hamperl (9) szerint bekerülnek a granulatiós szövetbe, mellettük megindulhat az óriássejtképződés. Griepentrog (10), Seitz (4) úgy vélik, hogy az óriássejtek hiánya azonban nem zárja ki az ún. Riesenzellen-arteriitist, ha az egyéb jelek megvannak. Ilyenkor az elasticus rostfestés sem szokta kimutatni a granulatiós szövetben egyébként 1. ábra. Erősen megvastagodott falú és csaknem teljesen elzáródott arteria temp. 2. ábra. Az arteria temporalis médiájából radialis irányban a lumen felé törő szöveti elemek 3. ábra. Az art. temp, hatalmasan fejlett intimája és az érlument kitöltő granulatiós szövet 7 Szemészet 97
