Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)

1968-06-01 / 1-2. szám

М. П а н ц е л, Э. М а г о ш и, И. Ф а р к а ш, Ф. Ч и л а г : Вывих хрусталлика в материале за 15 лет.

Páncél, М., М а g о 8 s у, E., F а г к а s, I. and С s i 11 a g, F.: Luxated lenses in the 15-year-material of the authors.

M. Páncél, E. M a g о s s у, I. Farkas und F. Csillag: Luxierte Linsen in unserem 16jährigen Krankenmaterial.

Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemészeti Kliniká ja (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár)

Adatok a cryotechnikához

JOBBÁGYI PÉT M

A kedvező irodalmi tapasztalatok felhasználásával 1964 óta foglalkozunk a Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikáján a cryotherápia szemészeti alkalmazásával. Műtéti és kísérleti célokra egyaránt jól bevált localis pontfagyasztó műszert szerkesztettünk (Jobbágyi—Heszberger-féle cryomanipulator), melynek lényeges előnye, hogy az optimális hűtési fok pontosan ellenőrizhető, valamint, hogy a műszer kézi darabja könnyű, kis kiterjedésű, hőléggel jól sterilizálható. A cryomanaipulator hűtésére folyékony nitrogént használunk, a műszert steril körülmények között hűtjük.

1965 óta végzünk lencse cryoextractiót, eddig válogatás nélküli 468 cataractás szemen. Legfiatalabb betegünk, akinél lobularis, intracapsularis extractio történt 27 éves, legidősebb 91 éves, beteganyagunk átlagos életkora 67 év volt. Az esetek 60%-ában nondummatur, 10 esetben secundaer glaukomás rohamot okozó tumescens, 8 esetben komplikált, 5 esetben traumás cataracta, 7 betegnél luxált, ill. subluxált lencse került műtétre. Beteganyagunkból 40 esetben nagyfokú myopiával, 18 esetben primaer glaukomával, 21 esetben diabeteses elváltozásokkal, 8 esetben egyéb, • esetleg műtéti komplikációt okozó szembetegséggel szövődött a szürkehályog. A 468 műtétet 10 operatőr hajtotta végre. A cryoextractio optimális hőfoka a —55°C, ilyenkor képződik olyan jégkristály szerkezet, mely a lencse legerősebb rögzítését biztosítja. Tapasztalataink alapján a cryoextractiót a legjobb módszernek tartjuk luxált vagy subluxált lencsék, tumescens és nondummatur, valamint komplikát hályogok esetén, de a lencse kiemelésére biztonságosabb, kíméletesebb módszer más esetekben is, mint az egyéb technikák.

A különösen amerikai szerzők által ajánlott cryopexia hatásmechanizmusának vizsgálatára a localis fagyasztás szöveti hatásait ép nyúlszemeken vizsgáltuk. A localis mélyhűtést transscleralisan, a temporalis-felső quadransban, 1 percig tartó —40°C-os kezeléssel végeztük, a corpus ciliare vonalában és attól hátra 4—5 mm-es sávban. Fagyasztás után a kötőhártyán gyorsan kialakuló chemosist, majd kisebb vérzéseket figyelhettünk meg, a gonioscopiás képben a Schlemm-csatorna vonalában jelent meg masszív oedema, majd vérzések. Az elváltozások a kezelt területnek megfelelően a funduson is észlelhetők voltak. Néhány héttel a kezelést követően jellegzetes atrophia alakult ki az érintett területen.

A makroszkópos megfigyelések mellett a fagyasztás után a retinán kialakuló

109