Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-03-01 / 1. szám
a két szem együttműködésében zavarok, mozgásbeszűkülések lépnek fel. A traumás eredetű mozgászavarok sebészeti úton gyakran nem corrigálhatók. A zavaró kettősképek kiküszöbölése prizmás correctióval megkísérelhető. Esetünkben az orbita-csontok dislocatiójával együttjáró bulbus-dislocatio okozta zavaró kettősképek prizmával történt coirectiójáról szeretnénk beszámolni. P. B. 33 éves férfi motorkerékpár baleset következtében sérült. Az Országos Traumatológiai Intézet rtg. leletei szerint az arckoponya Le Fort III.• typus szerint leszakadt, a bal oldali járomcsonti blokk a typusos három helyen (corpus, arcus zygomaticum, orbita lateralis pereme) törött, mindkét oldalt fronto-basalis darabos törés és az orrcsont darabos törése látható. A mandibula corpusa ferdén törött. Szemészeti vizsgálat szerint mindkét oldalt pápaszem-haematoma, duzzadt szemhéjak láthatók. Bal szem spontán nem nyílik, feltárás után szemteke különben ép. Szemfenéken kóros nincs. Hathetes adaequat kezelés után (Schuchard-f. sínezés, antibioticumok stb.) távozáskor a maxilla és zygomaticum törései jó helyzetben rögzültek, azonban a bal maxilla impressióját nem sikerült jól corrigálni. A beteget klinikánk ambulantiáján első ízben a sérülés után három hónappal vizsgáltuk. Plastikai műtétet nem javasoltunk. Másodízben balesete után háromnegyed évvel jelentkezett ambulantiánkon. Látóélesség: j. sz.: 5/8+ 0,5 D cyl. 180° 5/5. B. sz.: 5/6 + 0,5 D sph. <5/5. Bulbus mindkét oldalt békés, kerek, reagáló pupilla, ép szemfenék. Bal arcfél részaránytalan, csontos orbita-szél alsó fele 4 iram-el, bal bulbus ellenoldalinál 6 mm-e 1 lejjebb áll. Szemmozgások szabadok. Hertel: j. o. 15, b. o. 10 mm, 95 mm-es állásnál. Kettősképvizsgálat (Goldmann-perimeteren О áll módszere szerint): az egész látótérben kettősképek. Synoptophoron: b. o. 15 —17° deorsum-vergentia, objektív és szubjektív szög 5° convergentia, 5° fusiós szélesség, részleges térlátás. A beteg újabb műtéti beavatkozásba nem egyezett bele, ez arra indított, hogy kettőskópeit prizmás üveggel corrigáljuk. Több órás próbaviselés után 16° AD-ks üveget rendeltünk alappal felfelé 90°-ban, mely üveget a MOM Szemüveg-lenese gyára készített el. Kész correctióval a betegnél synoptophoron objektív és szubjektív 8°-os convergentiát, 5°-os fusiot és bizonytalan térlátást értünk el. Kettőskép-vizsgálat: a kettőskép-zóna határai jelentősen beszűkültek, a nézőpont felett 25°-kal kezdődtek (1., 2., 3. ábra). Háromhónapi viselés után a synoptophoron vizsgált stereo-látás biztosabbá vált. A beteg elmondása szerint correctióval biztos térérzéke van. Szubjektíve a prizma-correctio panaszt nem okoz, viselését a beteg többszörös ellenőrzés során változatlanul jónak tartja. összefoglalás Szerző sérüléses eredetű, bulbus dislocatióval járó zavaró kettőslátás eredményes prizmás correctiójárói számol be. Irodalom Neely, J. C.: Treatment of traumatic diplopia. Brit. J. Ophthal. 31. 581. 1947. — Gáli J.: A diplopia diagnosztikájáról. Előadás a Magyar Szemorvostársaság Tiszántúli Szakcsoportjának tudományos ülésén. Debrecen, 1964. 3. ábra. A prizmás correctio viselés közben. A bal oldali üveg dupla fényreflexe az erős prizmahatás következménye 61
