Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-03-01 / 1. szám
A Fővárosi János Kórház és Rendelőintézet (Igazgató : Talcó József) Szemészeti Osztályának (osztályvezető : Orosz István kandidátus) és 11. Belosztályának (osztályvezető : Góth Endre kandidátus) közleménye Adatok a glycerin szemnyomás-csökkentd hatásmechanizmusához HASTISCH JÓZSEF, ORBÁN TIBOR, VEREB KATALIN és HEGEDŰS ANDRÁSNÉ Virno és mtsai 1963-ban közölték, hogy a per os adott glycerin a normális és a glaucomás szemnyomást egyaránt csökkenti. Észlelésüket a glycerin osmosisos hatásával magyarázták. Azóta többen számoltak be a glycerin jó hatásáról, főként glaucomás rohamban, de műtéti előkészítésben és utókezelésben is (Casey, Trevor-Roper, Bucci, Segal, Galin, Hilsdorf, Consul). 1964 óta mi is sikerrel alkalmazzuk a glycerint, elsősorban az acut glaucomás roham leküzdésére és műtéti előkészítésre. Előző közleményeinkben ismertettük (Hanisch, Blumenfeld, Hegedűs), hogy a glaucomás rohamban a serum nem eszterifikált zsírsav-szintje (továbbiakban: NEFA) magasabb, mint a roham után, valamint azt, hogy a NEFA- concentratio gyógyszeres csökkentése a glaucomás rohamot oldja (Orbán, Hanisch, Vereb). A glycerin a nem eszterifikált zsírsavakat triglvceriddé eszterifikálja. Felmerül a kérdés: vajon a glycerin nem azáltal csökkenti-e a szemnyomást, hogy a serum NEFA-ját eszterifikálja? Methodikci A kérdés tisztázására két egymás utáni napon vizsgálatokat végeztünk 8 glaucomás és 4 nem glaucomás szembetegnél. A betegek előző nap este 18 órától az utolsó vérvétel utánig sem ételt, sem folyadékot nem fogyasztottak, nem dohányoztak. Vérvétel történt 6, 7, 8, 9, 12 órakor, és meghatároztuk a serum NEFA- és triglycerid-concentratióját. 12 és 18 óra között a vizsgáltak étkeztek és dohányozhattak. A második napon ugyanezen 12 betegnél, 12 órás éhezés után, hasonló feltételek mellett, ismét reggel 6 és 12 óra között 5 alkalommal végeztünk NEFA- és triglyceridmeghatározást azzal a különbséggel, hogy az első, reggel 6 órakor történt vérvétel után rögtön megitattunk a vizsgálttal, 1,0 (//testsúly kg glycerint, azonos mennyiségű vízzel hígítva, és néhány csepp citrommal ízesítve. Az első napon kapott értékeket vettük controllnak. A NEFA-t Dole, a triglyceridet ran Handel és Zilversmit methodusa szerint vizsgáltuk. Vizsgálataink célja csak az volt, hogy megfigyeljük a glycerin hogyan befolyásolja a serum NEFA-t és triglycerid-szintet. A glycerin szemnyomás-csökkentő hatása közismert, ezért jelen munkánkban a szemnyomás változását nem ismertetjük. Eredmények Vizsgálati eredményeinket táblázatban foglaltuk össze. Az első napi controll-csoportban a 12 órás éhezési értékhez képest a további 6 órás éhezés alatt a NEFA-concentratio 10 esetben emelkedett, 2 esetben csökkent. Az éhezést követő NEFA-szint emelkedése Shafrir, Böhle és Góth vizsgálati eredményeivel megegyezik. Másnap az első vérvétel után elfogyasztott glycerin-cocktail ugyanezeket az értékeket a következőképp módosította: a reggel 6 órás éhomi NEFA-szint további 6 órás éhezés alatt 6 esetben csökkent, csak 6 esetben emelkedett, és az utóbbi 6 esetből is 3 esetben a NEFA-concentratio növekedése minimális: a 30у aequ/l értéket nem haladja meg. Ha a 12 eset óránkénti átlagértékeit coordinata rendszerben ábrázoljuk (1. ábra), az első napi controll-, és a következő napi —glycerin-fogvasztás utáni — görbék eltérő karaktere jól szemlélteti a glycerin hatását a vér NEFA-concentratiójára. A controll-görbe az első 3 órában laposan, a további 3 órában (az utolsó étkezés utáni 15—18. órában) meredekebben emelkedik. Az utolsó vér-35
