Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-06-01 / 2. szám
A loparotomia útján eltávolított szövetek histologiai lelete a következő: A zsírszövetben kis kötőszövetes sövények a daganatszövet stromáját képezik. Igen differenciálatlan, a stromában egyesével vagy ,.libasorban” elrendeződött tumor-sejtek láthatók. Nagyfokú polymorphia, hyperehromasia, szabálytalan elhelyezkedésű és alakú sejtmagok figyelhetők meg. A kép megfelelhet egy malignus tumor, leginkább carcinoma metastasisának. A beteg felvételekor, 1965. január 15-én szemészeti lelete a következő: Látásélesség: j. o.: 5/8, eorr: .5/5 b. o.: 5/6 ünj. Jobb szem: kóros eltérés nélkül. Bal oldal: az orbita felső peremének közepén az orbita üregébe terjedő babnyi, tömött tapintatú. alig elmozdítható tumort találtunk. Fölötte a bőr szabad, reactiomentes. Felső szemhéj lecsüng. Szemrés tágassága előrenézéskor: felfelónézéskor: j. o.: S mm j. o.: 13 mm b. o.: 6 mm b. o.: 8 mm Szemteke ép. Szemmozgások szabadok, dislocatio, exophthalmus nincs. 18 , Hertel:— 92 mm 181 Kettősképet nem jelez. Tárgy és színeslátótér határai épek. Átnézeti és réteg koponya rtg-felvételeken kóros eltérés nincsen. Vérsejtsüllyedése: 110 mm/1 h. Egyéb laboratóriumi eredmények negatívak. Belgyógyász göbös tapintatú, nagyobb májat talált. Gégészeti lelete negatív. Mellkas rtg. kóros eltérést nem mutat. A helyi érzéstelenítésben eltávolított babnyi tumor szövettani lelete a következő: A kisbabnyi daganatot izomszövet, kötőszövet határolja. Maga a daganat túlnyomórészt kötőszöveti síroméból áll, melyben igen dús a collagen rosthálózat. Az érellátás igen jó, sok a capillaris, neurotikus terület nem látható. A dús stromában laza, nagy sejtfészkek láthatók, melyek sejtjei igen polymorphak, magjuk szabálytalan alakú és elhelyezkedésű, sok a kóros magoszlás. Számos sejtben a világos, nagy mag mellett dús protoplasma is látható. A szövettani kép megfelelhet a primaer tumorban leírt anaplastikus carcinoma metastasisának. (Lásd 1., 2., 3. ábrát.) Félév múlva a beteg jó általános állapotban jelent meg az ellenőrző vizsgálaton. Per primam gyógyult műtéti területet találtunk, recidiva nem volt tapintható. Esetünkben mammacarcinomából származó orbitalis metastasisról volt szó. Az áttét aránylag lassan, expansiv módon növekedett. Az észlelés időpontjában a ptosison kívül nem okozott functio-zavart, nem volt protrusio, dislocatio, kettőskép. A csont közelsége ellenére azt nem usurálta, amint ezt a negatív rtg-lelet és a műtéti lefolyás is igazolta. A szokatlan és atypusos szöveti kép a metastasisban éppúgy fellelhető volt, mint a primaer tumorban, sőt az áttétben az anaplasia kifejezettebb volt. Szokatlan ellentétben állt a jóindulatú klinikai lefolyás és a metastasisok jelentkezésének késői időpontja a szövettani kép malignitásával. Nehezen tisztázható eredetű orbitalis tumorok esetén mindig gondolni kell metastasis lehetőségére. összefoglalás A szerzők ismertetik a primaer mammacarcinoma eltávolítása után 7 évvel jelentkezett orbita-metastasis esetét, és ennek kapcsán áttekintik az idevágó irodalmat. Irodalom 1. Appelmans, MMichiels, J. et Jansen, E. : Bull. et Mem. Soc. franc. Ophthalm. 67, 415-428, 1954. - 2. Amott, E. J., Greaves. D. P.: Brit. J. Ophthal. 49, 43-45, 1965. — 3. Hard, L. A., Schulze, В. В.: Amer. J. Ophthal. 58, 107—110, 1964. 4. Bíró, I.: Acta Ophlhalm. 19, 225 — 260. 1942. — 5. Bonamour, G., Bougier, J., Didierlaurent, A. : Bull. Soc. Ophthal. Fr. 64, 843 — 845, 1964. — 6. Bonnet, J. L., Bonnet, 1. : Bull. Soc. Ophthal. Fr.: 427 — 430, 1958. — 7. Casanovas, J. : Ophthal-151
