Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)

1967-06-01 / 2. szám

romlott. Gyermekkorában két ízben történt urológiai vizsgálat, mely j. o. kettős veserendszert állapított meg. 9 —10 éves korában lázas nephritis ?

Jelen állapota: vizelet: F:+ +, G: neg. Ül.: 20—22 vvs-árnyék, 6 — 8 vvs, 5 — 6 szemcsés és 1—2 hyalin-cylinder. 2 — 3 vesehámsejt. RR: 150/90 Hgmm. RN: 70mg%.

Tekintettel az anamnesisre, az elvégzett klinikai és labor-vizsgálatokra, melyek kétséget kizárólag bizonyítják a chron. nephritis jelenlétét, a sok kockázattal járó és a diagnosis kiegészítését nem sokkal előbbrevívő chromocystographiától és retrograd pyelographiától eltekintünk, annál is inkább, mert a beteg ezen beavatkozásoktól idegenkedik. I. V. pyelographia kiválasztást nem mutat.

Dg: Ren et ureter duplex 1. d. Nephritis chron. Uraemia chron (Dr. Torjay).

Mivel a beteg az utóbbi időben torokfájdalmakról panaszkodik, gégészeti vizsgálatot kérünk, azonban gégészeti gócot nem sikerült kimutatni.

1. ábra. Vázlatos rajz a bal szemlencse 2. ábra. A szemfenéki ér megkettőződése a köz réslámpa képéről ponti árnyék területében

Megbeszélés

Az eddig közlésre került esetek túlnyomó többségében az elváltozás idősebb korban, maghályoggal szövődve jelent meg (Sautter). Kivételt képeznek Galla esetei. Az ő megfigyelései azért érdemelnek különös figyelmet, mert 7 olyan betegről számol be, kiknél a lencse széli részeinek volt erősebb a fénytörése. Sajnálatos módon casuistikája túl kivonatos, és nem derül ki belőle, hogy milyen objektív vizsgáló módszerrel állította fel a kettős gyújtópontú lencse kórisméjét. Feltehetően —- legalábbis eseteinek egy részében — alkalmazkodási görcs szerepelt előidéző okként. Az a tény, hogy 7 betege közül 6 nő volt, bizonyos hormonalis tényezők szerepére enged következtetni. Vogt azon az állásponton van, hogy a lencsemag törésmutatója azért növekszik, mivel benne finom elhomályosodás, embryonalis cataracta lép fel. Az elváltozással együtt üvegtesti homályokat is említ.

Betegünk esetében az elváltozásnak bizonyos különlegességet kölcsönöz a fiatalkori fellépés és a lencse tiszta volta. Ezt a rendellenességet - histochemiai vizsgálatokra nem lévén lehetőségünk — mással, mint az embryonalis mag törésmutatójának megnövekedésével, magyarázni nem tudtuk. Megfigyelésünk így ellene mond Vogt felfogásának, viszont az általa említett üvegtesti homályokat betegünk bal szemében alkalmunk volt megfigyelni.

Differenciáldiagnosztikai szempontból szóbajöhet az Alport-syndroma (gyermekkorban fellépő nephritis és perceptiós hallási zavar). E tünetcsoportnál

140