Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-06-01 / 2. szám
I). О. T. Е. Szemklinikájának (igazgató Kettesy Aladár egyetemi tanár) és ü. О. T. E. Mikrobiológiai Intézetének (igazgató Váczi Lajos egyetemi tanár) közleménye Cinkszulfát és Tonogén befolyása a chloramphenicol antibacterialis hatására KÁCZ JÓZSEF, KOZ eONYI FEKENC A szem felszínes gyulladásos folyamataiban antibioticumokat, chemotherapeuticumokat és gyulladáscsökkentő szereket egyaránt alkalmazunk. A szemorvos állandó problémája e gyógyszereket úgy kombinálni, hogy a betegek a legegyszerűbb formában kapjanak komplex kezelést. Amíg azonban az egyes antibioticumok synergismusa, vagy incompatibilitása általában tisztázott, addig az antibioticumok és más gyógyszerek (adstringensek, érösszehúzók) együttes hatásáról csak bizonytalan ismeretekkel rendelkezünk. A szemészeti gyakorlatban bevált, és helyileg leggyakrabban használt antibioticumot, a chloramphenicolt is gyakran rendeljük együtt a gyulladásos tüneteket csökkentő cink és adrenalin készítményekkel. Felmerül a kérdés, van-e ennek létjogosultsága, vagy csak a hagyományok miatt ragaszkodunk hozzájuk. A cinkszulfát, valamint a cink-andrenalin cseppek önálló alkalmazásától ritkán várhatunk eredményt, hiszen diplococcus conjunctivitist az utóbbi időben alig láturik; Tudományosan indokolt therapiában tehát csak adjuvans szerepük lehet. így viszont legfontosabb kérdés, lehet-e kombinálni őket ? S ha igen, hatásuk egyszerűen additív-e, vagy Synergismus is van-e közöttük ? Vizsgálatainkat úgy végeztük, hogy ezeken a kérdéseken kívül arra is választ kapjunk, hogyan változik e gyógyszerek együttes hatása az idő folyamán. A chloramphenicol a J. Amer. pharm. Ass. és Gimbert közleménye szerint vizes oldatban szobahőmérsékleten egy hónapig, Roberts szerint három hónapig is hatásos marad. Abraham és Florey vizsgálata alapján nem hőérzékeny, öt órai főzésnek is ellenáll. Welsh szerint PH 7,2-nél a legstabilabb, de mint Bartz megállapította, a PH változást jól tűri, különösen savi irányban. PH 9 feletti lúgos oldatban azonban elveszti antibacterialis hatását. Az irodalmi adatok, valamint saját vizsgálatunk alapján biztosra vehető, hogy a FoNo által előírt chloramphenicol szemcseppnek szobahőmérsékleten egy hétig állandó antibacterialis hatása van. Ezt alapul véve, s tekintettel arra, hogy a gyógyszertárak csak frissen készített oldatot adhatnak ki, s azt a betegek 5—8 napnál tovább nem használják, elegendőnek tartottuk a keverék friss, két és öt napos ellenőrzését. Anyag és módszer Bacteriumok: Staphylococcus aureus és Proteus vulgaris egy-egy 30 mcg/korong chloromycetinre érzékeny és rezistens törzse. Alapoldatok: 512 mcg/ml, illetve Ki mcg/ml chloramphenicol bouillonban, 0,1%-os adrenalin (tonogén), 0,2%-os cinkszulfát, 512 mcg/ml, illetve 16 mcg/ml chloramphenicol aa mennyiségű bouillon + 0,2%-os cinkszulfátban oldva. Minimális gátló koncentráció meghatározás: Az érzékeny törzsek huszonnégy órás bouillon tenyészete 1:100-as hígításának 0,1 milliliterével, 1. 16—0,125 mcg/ml chloramphenicolt tartalmazó bouillont, 2. 16 — 0,125 mcg/ml chloramphenicolt + 0,1 ml 0,1%-os tonogént tartalmazó bouillont, és 3. 16 — 0,125 mcg/ml chloramphenicolt tartalmazó bouillon — cinkszulfát oldatot fertőztünk. A resistens törzsek huszonnégy órás bouillon tenyészete 1:100-as hígításának 0,1 milliliterével, 1. 512 — 8 mcg/ml chloramphenicolt tartalmazó bouillont, 2. 512 — 8 meg/ /ml chloramphenicolt + 0,1 ml 0,1%-os tonogént tartalmazó bouillont, és 3. 512 — 8 mcg/ml chloramphenicolt tartalmazó bouillon — cinkszulfát oldatot fertőztük. Az eredményeket 48 órás 37°C hőmérsékleten történő incubálás után olvastuk le. 12
