Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)

1967-03-01 / 1. szám

hogy a normális kétszemes kapcsolat sok esetben műtét előtt is megvolt (46 beteg közül I6'-ban volt anomalis az utókép műtét előtt).

Recidivák. Az ellenőrzésre megjelentek között aránylag igen kevés volt a visszaesés (1—IJI. táblázat).

111. táblázat

111. Conservativ + műtéti

Functionalis gyógy.: 87 ( = 45,07%)

Kanos, typusa

kezelés

ebből:

praeop.:

Esetek száma: 193

a) teljes binoc. látás: 36 ( = 18,65%)

a) monoc.:

8

b) facult. binoc. látás: 51 ( = 26,42%)

altern.:

28

b) monoc.:

—

Életkor

altern.:

51

st rab. kezdetén: 0-2 év: 33

2—4 év: 40

4 év felett: 14

A 87 funet. gyógyult közül US a roll umblyop

1. excentr. fixatióval: 22

2. centrális fixatióval: 16

cons, kezelés kezdetén:

3 — 6 év: 54 Sensoros állapot praeop.:

6 — 8 év: 19 a) csoport:

8 — 12 év:

9

anom. norm.

funet. Scot.

binocul. (synopt)

12 év felett:

5

corresp.

v. alt. utókép

1° IP

műtét idején

3 4

8

6 15

3 — 6 év:

29

b) csoport:

6 — 8 év:

32

10 13

12

6 10

8 — 12 év:

18

13 17

20

12 25

12 év felett: 8

Ellenőrzött V2 — 2 év múlva: 37 Változatlan állapot: 31

Visszaesés: 1

Javulás (partialisból teljes binocul. látás) 5

Műtétek. A fentiek mellett kiemelnők még a helyesen megválasztott műtét fontosságát, amihez igen gondos kórismézés szükséges. Itt emlékeztetünk Bielschowskyra, aki a strabismust annyira változó dynamikus állapotnak tartotta, hogy három, különböző időpontban végzett, egymással egyező vizsgálat eredményével elégedett csak meg. E figyelmeztetést megszívlelve helyesnek láttunk minden tervezett műtéti javaslatot legalább egyszer felülvizsgálni.

Izomerősítő vagy -gyengítő műtétek ? Minden olyan convergens kancsalságban, melynek szöge közeire tekintéskor nem nő, UristtdA (1) egyetértve a külső egyenesek erősítését végezzük, lehetőleg symmetrikusan. Ugyanezt az eljárást követjük az olyan esotropiákban is, amelyek, noha közeire tekintéskor (és többnyire lefelé tekintéskor is) fokozódnak, de convex előtétüvegekkel a távoli mértékre csökkennek. Ez ui. azt jelenti, hogy a kancsalság fokozódása közeire tekintéskor tisztán accommodativ eredetű, vagyis a belső egyenesek túlműködése a korral előreláthatóan meg fog szűnni. Azonkívül a külső egyenesek erősítése egyben a belső egyenesek tónusát is csökkenti.

Az externusok erősítő műtétékor túlcorrectióra törekszünk. E postoperativ exotropiák a szemek közeli használatakor a külső egyenesek tónus-csökkenése folytán napok-hetek alatt a szemállás kiegyenesedésére szoktak vezetni s különösen akkor szolgálják a betegek javát, ha keresztezett kettősképekkel is járnak. A betegek figyelmét felhívjuk a kettősképekre, hogy akaratlagosan igyekezzenek fusióba hozni azokat. Suppressio esetén a túleredmény fennmaradása, vagy még gyakrabban ismét befelétérés jöhet létre.

Az erősítő műtéttel létrehozott exotropiát illetően az a véleményünk, hogy az arteficialis cxternus-hyperfunctiót szükség esetén könnyebb műtéttel meg11