Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
tokról volt szó, amelyek tapasztalataink szerint többségükben megszakadnak extractio közben. Legfiatalabb betegünk 40, legidősebb 90 éves volt. Egy esetben cat. traumatica, egy esetben cat. uveitica, a többiben senilis hályog miatt végeztük a műtétet. Egy esetben volt üvegtestveszteség. Egyszer, a cat. uveitica esetén a pupilla területében levő szervült izzadmányhártya miatt és egy esetben a nagyon szűk és nem táguló pupilla miatt teljes kolobómát készítettünk, 4 esetben az irisnek a cryoextractorral való érintkezése miatt egészítettük ki a gyöki kolobómát. Egv esetben, ahol a crvoextractorról leválasztottuk az irist, ez később depigmentálódott. Hat esetben nagyfokú myopia mellett fejlődött ki a cataracta. A cryoextractiónak egyetlen komoly komplikációja a környező szövetek hozzáfagyása. A corneát természetesen megfelelő módon el kell emelni, nehogy az eszközhöz hozzáfagyjon. Egy esetben kb. 2 mm-es területen hozzáfagyott a cornea a cryoextractorhoz, azonban ennek káros következménye nem volt. A műtét befejezésekor a cornea teljesen átlátszó és a sebgyógyulás zavarmentes volt. Nehezebb egyes esetekben az iris fagvásának a kivédése. Ezt sok szerző úgy oldja meg, hogy teljes kolobómával operál, azonban többen és magunk sem kívántunk lemondani a kerek pupillás műtét előnyeiről. Mi általában teljes kolobómát csak olyan esetekben készítünk, amikor arra különös okunk van. Pl. ha az elsőként operált aphakiás szemen, vagy mvopiás betegen ablatio retinae keletkezett. A pupillát — ha ennek nincs kontraindikációja — tágítjuk és Jobbágyi eszközével, vagy spatulával igvekeszünk az irist védeni. Erre a célra alkalmas Brand eszköze is. Négy esetben hozzáfagyott az iris a cryoextractorhoz. Két esetben ennek volt a következménye, hogy a crvoextractiót nem fejeztük be és nem távolítottuk el egészben a lencsét. Ezek az esetek azonban gyakorlattal teljesen kiküszöbölhetők. Eseteinkben chymotrypsint is adtunk, noha bizonyos, hogy e nélkül is tokos kivonás ugyanilyen százalékban lett volna, de a sugárnyúlványok, illetőleg az ora serrata táj vongálását kívántuk kiküszöbölni. Kísérletes vizsgálatainkban 1960-Ъа.п foglalkoztunk részletesen az a — chymotrypsin hatásával (Radnót és Pajor). Megfelelő alkalmazás mellett nem kell tartani a retinára gyakorolt káros hatástól. Nagyobb veszélyt jelent a mechanikus trauma, Bellows a következő esetekben ajánlja a cryoextractiót : 1. cataracta tumescens, 2. cataracta subluxata, 3. cataracta glaukomatosa, 4. monoculus betegen, 5. folyékony üvegtest esetén. Az a véleményünk, hogy ha a nehezebb esetekben cryoextractiót végzünk, akkor azt helyes ha egyszerűbb műtéteknél gyakoroljuk be. Ezért jelenleg válogatás nélkül végzünk mélyhűtéssel extractiót. Kétségtelen, hogy ily módon kíméletesebb a műtét, extractio közben nem érvényesül nyomás a környezetre és a tokos műtét nagyobb százalékban lehetséges. Nagyfokú exophthalmus és myopia esetén is — szinte ijesztő körülmények között — üvegtestveszteség nélkül végezhettük el az extractiót, véleményünk szerint azért, mert a környezetre minimális nyomás sem nehezedik. A cryoextractio — eddigi tapasztalataink szerint — kétségtelenül az eddig ismert legkíméletesebb lencsekivonási módszer. összefoglalás ■50 esetben végeztünk cryoextractiót. Ezt a módszert kíméletesebbnek tartjuk az eddigi műtéti módoknál, legnagyobb százalékban biztosítja a tokos kivonást. Az egyetlen komolyabb complicatio az iris megfagvása, a mely azonban gyakorlattal és megfelelő technikával kivédhető. I 4
