Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
A legjobb fertőtlenítőszereknek tartják szemészeti okiatok sterilizálására a quaterner ammoniumbasisokat. Ilyen a benzalconium chloratum (Zephirol) vagy a magyar Sterogenol. Ezek az anyagok nagy hígításban elpusztítják a Gram-pozitív és Gram-negatív bacteriumokat és a gombákat. Nagy ellenállású spórás bacteriumokra és a vírusokra nem hatnak. Hő-, fagy-, sav- és lúgállók, desinficiens erejüket nem csökkentik a fehérjék sem. Izgalmi vagy toxicus tüneteket még hosszabb használat esetén sem figyeltek meg. Kicsi felületi feszültségük miatt gyorsítják a gyógyszer absorbtióját. A szemészeti oldatok hatóanyagainak activitását nem korlátozzák. Egyetlen hátrányuk, hogy a nitrát és salcylát gyökökkel, valamint a Gifford- és Smith-féle pufferokkal összeférhetetlenek (argentum nitricum, pilocarpinum nitricum, eserinum salicylicum). A benzalconium chloratumot 1 : 2 0 000—1 : 50 000 hígításban ajánlják, de még 1 : 10 000, 1 : 5000, sőt 1 : 2000 hígításban sem okozott izgalmi tüneteket hosszabb használat esetén sem (Richter). Kombinálták a benzalconium chloratumot Polymyxin-B-sulphattal is (1000 E pro ml). Myska (1963) a Septonex (a-carbaethoxypentadecyl-trimethyl-ammoniumbromid) 1 : 5000—1 : 10 000 concentratióját találta legmegfelelőbbnek. Famosept és hydrargyrum oxycyanatum oldattal összehasonlítva azoknál jelentősen hatásosabbnak bizonyult. Hosszabb alkalmazása esetén sem figyelt meg káros hatást. Hátránya, hogy kálium-jodiddal és nátrium-fluoresceinnel oldhatatlan üledéket képez. Crompton a chlorhexidint a jánlja 0,005 %-os concentratióban. A chlorhexidin a sulphatokkal incompatibilis, ezért a zinc-sulphatot és atropin-sulphatot ezen szerek más sóival kell helyettesíteni. A fluoresceinnel is összeférhetetlen, de ennek sterilitását 0,004°/o-os phenyl-mercuri-nitráttal lehet biztosítani. Richards & következő konzerv áló szereket ajánlja szemészeti gyógyszerek számára a hatásosság sorrendjében : 1. 0,01% benzalconium chloratum-|-0,002 % chlorhexidin-diacetát ; 2. 0,01 % chlorhexidin-diacetát ; 3. 0,05 % chlorcresol. Wander Wyk és Granston kísérletei szerint szemkenőcsökben a 0,5 %-os benzylalcohol a leghatásosabb (99,6 %), az 1 : 5000 hígítású benzalconium chloratum 98 %-os, a 0,.3 %-os chlorbutanol pedig 89 %-os hatást mutatott . Az irodalomban még számos szert ajánlottak szemészeti gyógyszerek sterilizálására és sterilen tartására, mint pl. Na-propionát, Kampfer, phenylaethylalcohol (0,6%), menthol, Thiomersalat (0,005%); ezek egy része azonban különböző hátrányok miatt nem terjedt el. Utolsónak említeném a szemészeti gyógyszerek gamma-sugárzással történő sterilizálásának lehetőségét, amelyről Ogg számolt be 1963-ban a Lancet hasábjain. A módszert eddig penicillin és fluorescein esetében alkalmazták, penicillin tablettát és oldószert polyaethylen zacskóba csomagolva 2,5 millirad dosisú gamma-besugárzásnak tesznek ki. Utána hűtőszekrényben 4°C-on tárolják. Amikor a műtéthez szükséges, a műanyag zacskót steril ollóval felvágják, a tablettát az oldósze: ben feloldják és így alkalmazzák. Műtét után az üveget a beteg nevével megjelölik, s ezt használják a beteg napi átkötéséhez. Az oldatot négy nap után frissel cserélik ki. A gyógyszert eddig minden esetben absolut sterilnek és teljesen hatásosnak találták. Fluorescein esetében egy polyaethylen tubust töltenek meg a festékkel és a tubus végét spirituszlámpa lángjával lezárják. Egyetlen tartályban több száz tubust sugároznak be, s amikor szükséges, a tubus végét levágják és egy cseppet nyomnak belőle a kötőhártyazsákba. Ogg kifejezi azt a reményét, hogy a gamma-sugárzással történő sterilizálás falán megoldja a többi antibioticus hatású szemészeti gyógyszer csíramentesítésének a problémáját is. Hallermann szerint a szemészeti gyógyszerek által közvetített infeetiók miatt a szemcseppentő pipettákat, beleértve a csav aros zárral ellátott formákat is, valamint a kenőcsös tégelyeket és üvegpálcikákat elavultnak kell tekintenünk, különösen a műtőben. Helyettük műanyag ampullában egy használatra szánt adagot tartalmazó készít mén veket kellene alkalmaznunk. Minden szükséges szemcseppet sterilen műanyag ampullába csomagolnak. Ezeket a műtőben desinficiáló oldatokban tartják, úgyhogy az operatőr a kezébe veheti. A műanyag ampulla végét steril olllóval nyitják ki. Sterilen készített szemkenőcsöket mindkét végükön beforrasztott üvegkapillárisokban a műtőben desinficiens oldatokban tárolnak. Használatkor az üvegkapilláris mindkét végét letörik és egyik végén egy kis üvegpálcikát bedugva, a kenőcsöt ezzel a kötőhártyazsákba nyomják. Ez lenne talán a megfelelően kiválasztott egyszeri sterilizálás mellett a szemészeti gyógyszerek sterilen tartásának ideális módja. Amint az előzőekből kiderül, a szemészeti gyógyszerek sterilizálása és sterilen tartása egyáltalán nem könnyű feladat . Ha nincs is a szemészeti gyógyszerek sterilizálására és sterilen tartására, konzerválására ideális, minden követelményt kielégítő, biztos módszer, igyekeznünk kell azt a rendelkezésre álló eszközökkel és módszerekkel 39
