Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)

1966-03-01 / 1. szám

A szakadás területét felszínes, majd perforáló diathermiával igyekszünk körülhatárolni. A retinaleválás legnagyobb domborulata helyén hosszabb diathermiás tűvel, vagy üvegtest leszíváshoz használt tűvel a subretinalis folyadékot lehetőleg teljesen eltávolítjuk. A bulbus ezáltal teljesen puha lesz. Ekkor történik a gyűrű összehúzása a Damyl segítségével. Az összehúzás mértéke olyan, hogy a rögzítő varratok segítségével a polyaethylen cső a fedőben teljesen eltűnik (1—2. ábra). A csomózást rendszerint abban a quadránsban végezzük, amelyikben a leválasztott izom, illetve a szakadás van.

Tükrözéssel megállapítható, hogy a bedomborodás a szakadástól centrálisán van-e, vagy nincs. Eseteinkben ez a körülmény megfelelt a követelményeknek. Amennyiben

perifériás lenne a gyűrű, beljebb kell rögzíteni. A csomózás és tükrözés után még diathermiás beavatkozás lehetséges. Az utókezelés nem tért el az eddig alkalmazott módtól, 10 napig kétszemes kötéssel fektetjük a beteget.

Az eredmények a mellékelt szemfenéki és látótér rajzokban érzékelhetőek. A rajzok a leválás mértékét kellően feltüntetni nem tudják, mert síkban készülnek. Az -5. eset keresztmetszeti rajza jobban mutatja a leválás mértékét és a retina helyzetét a sclerához képest (3. ábra). Az esetek nagyobb részében több szakadást találtunk, egy esetünkben nem sikerült megtalálni és a műtétet így kellett elvégeznünk. А 14 esetből 5 betegünk másik szeme gyakorlatilag vak volt.

Összegezve : 14 esetből teljesen gyógyult 10, javult 1, változatlan 1, és 2 a műtét előtti állapothoz képest romlott. A 12. esetben a műtéti indikáció helytelen volt. A látás a gyógyult esetekben kielégítő volt, bár a szemfenéki kép és a látótér javulása alapján többet vártunk. Eredményeink mégis értékesek akkor, ha tekintetbe vesszük a műtét előtti állapotot. A látás változását a műtét után a 2. táblázat mutatja. Egy esetünk kórtörténeti adatait szeretnénk még ismertetni.

B. J.-né 56 é. nő, mindkét szemén retinaleválás miatt műtét történt, a jobb szemen 5 éve, a bal szemen y2 éve más intézetben. Felvételkor a jobb szemen szeou, jó fényérzés, bal szemen fényérzés 2 m. A jobb szemet akartuk megoperálni, de a beteg férje — esetleges rosz-2. ábra 3. ábra

szabbodástól tartva — a jobb szem műtétébe nem egyezett bele. Erre a teljesen rossz progózisú bal szemet operáltuk meg. A 4 éve vak beteg jelenleg a bal szemén 3/50 látású (lásd 5. eset).

Fentiek alapján a leírt műtétet alkalmasnak tartjuk arra, hogy igen rossz kórjóslatú esetekben alkalmazzuk. Természetesen tovább keresünk még jobb eljárást, illetve a műtét technikáját javítva és egyszerűsítve olyan módszert, hogy eredményeinken tovább tudjunk javítani.

11