Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)

1965-06-01 / 2. szám

ticust állapítottak meg, s Relaxil majd Tubocurarin kezelés mellett vastüdőbe helyezték. 8 napi kezelés után általános állapota javult, de már a negyedik napon észrevették, a szem kiszáradását. Párakamra kötést alkalmaztak, majd paraffinolaj cseppentés mellett nyitva tartották, és csak később tértek vissza az óraüveg-kötésre. A vastüdőből kivéve további 10 napig volt eszméletlen. Szemére kötést nem alkalmaztak, csupán cseppeket kapott.

Három heti eszméletlenség után a gyermek magához tért, de nem látott. Szeptember 18-án szemosztályra, majd a szülők kérésére újabb szemkórházba helyezik, ahonnan szept. 25-én a debreceni Szemklinikára kerül.

Felvételi status : kp. fejlett, lesoványodott gyermek, nem eszméletlen, de szellemi functiói erősen lecsökkentek, érintkezésbe lépni vele nehéz, csaknem mozdulatlanul fekszik ágyában. Az occipitalis tájon gyermektenyérnyi lepedékes fekély. Jobb szem: Fényérzést nem jelez, szemrés zárt, aktíve nem nyitja. Feltárás után békés kötőhártyák láthatók, csupán pericornealisan van enyhe belövelltség. A szaru területében 8—3 óráig patkóalakú vaskos heg húzódik (1. kép), alatta a papírvékony corneán több borsnyi nagyságú félgömb alakú, kiboltosulás. 5 óránál paracentralisan kb 2 mm átmérőjű, nagyjából köralakú területen a szaru állományát szervült izzadmány helyettesíti, melyhez az iris letapadt. A szem többi része nem megítélhető. T—2.

Bal szem : Fényérzés bizonytalan, szemrós zárt. Conjunctiva békés kisfokú pericornealis injectio. A szaru felső harmadában félhold alakú tiszta terület, mely alatt a cornea egészét elfoglaló vaskos, sárgás-fehér, egyenetlen hámmal fedett leukomalátható (2. kép). A centrum alatt gombostűfejnyi fibrinesen záródott perforatiós nyílás. Felül sekély csarnok, alul az iris a szaruhoz letapadt. A szem többi része nem vizsgálható. T—1.

Kezdeti kezelésében A -f- jD2 Forte injectiót, roboránsokat (Polybe, C-vit., Néróból,) helyileg ,, A”-vitaminolajat és Primyeint alkalmaztunk kötés alá. A tarkón levő fekélyt Trypsin-porral gyógyítottuk.

3. kép 4. kép

Egy hét múlva az általános állapot annyira javult, hogy a szemészeti műtétet elvégezhetőnek tartottuk. Gyermekgyógyászok a kiállott betegség és felsőlégúti hurut miatt altatást csak igen körültekintően, antibiotikus védelemben javasolnak, mi eltekintünk tőle. Frenolon, Hibernal, Pipolphen és Dolargan előkészítés után helyi érzéstelenítésben jobb oldalon totalis conjunctiva-fedést, bal oldalon curativ keratoplastikát végeztünk egy ülésben, 9 mm-es perforáló cadaver korongot ültettünk át, s csomós biosuturával rögzítettük. A gyermek műtét alatt nyugodtan viselkedett, 4 hét múlva sima gyógyulás után hazabocsátjuk.

8 hét múlva kontroll vizsgálaton megjelent.

Ekkor statusa: fényérzés jó lokalizatio. 0,1 -j- 3 D = cyl -j- 4 D tg 100° = 0,5 Jobb szem: Conjunctivával fedett kissé ectaticus cornea (3. kép)

Bal szem: Békés kötőhártyák. A szaruba mérsékelten excentrikusán beültetett korong tökéletesen begyógyult (4. kép). A felső rész kristály-tiszta, alul, ahol abefogadó része erősen heges volt, kis pontszerű hám borússág és enyhe parenchyma hegek láthatók. Csarnok tiszta, irisben y23 óránál kis coremorphosis, 6 óránál szabad szárú művi coloboma. Az üvegtest tiszta, fundus -\-5 D-al látható, ép viszonyok.

86