Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)

1965-06-01 / 2. szám

továbbá a plica caruncula barázda és a plica fedte conj. redő kisimul. Ezáltal ott elhelyezkedő csomók besugárzása lehetségessé válik.

A fényforrás szem-távolsága 50—70 cm között van.

Expositiós idő 2—25 perc lehet.

A kezelést követően a kötőhártyán 4—6 órán belül semmi sugárokozta elváltozást nem láttunk. Később a dosis nagyságától és az egyéni érzékenységtől függően reaktív hyperémia lép fel, mely 24 óra alatt kulminál és az eddig megnövekedett conj. secretio fokozatosan csökken és 2—3 nap alatt normalizálódik. A kezelés időtartamánál az egyéni tűrőképességet és a pigment constitutiót figyelembe vesszük.

A UV-sugár 2900 Á hullámhosszának besugárzása alkalmával a besugárzási idő 20—25 percre volt emelhető a reaktív tünetek lényeges fokozódása nélkül (1. tábla).

2800 A alatt a besugárzási idővel arányosan emelkedtek a reaktív tünetek (2. tábla). Lo-Russo még vérömlenyeket is leír, de a szemgolyó minden esetben ép maradt. Mi még csak pontszerű vérzést sem tapasztaltunk.

A conj. hyperémia és a hullámhossz relátiója közötti kapcsolatra irodalmi utalást nem találtunk, de Hauser és Vahle leírja, hogy az erythema kialakulásához optimális az t/F-sugár 2800—3020 Á-ig régiója. Luckiesh, Taylor, Knowles, Lepelmeir szerint magasabb értékű a 2400—2800 Á hullámhossz közötti tartomány.

Dancij és Zabalueva szerint az erythema dósis y4-e már photoophthalmiás jelenségeket válthat ki. Ismeretes, hogy a kórkép kialakulásában nem a conj. sugárérzékenysége, hanem a cornea sugár abszorbtiója játszik szerepet. Thiel és Wacker (1962) a keratitis herpeticás betegeknél mégis az U Vjb tartományba eső 313 millimikron hullámhosszú í7F-sugárral végez cornea besugárzást.

Eseteinkben keratitis, látásromlás, fájdalomérzés nem keletkezett. A reaktív tünetek felléptekor a tr-es csomók mintegy belesüppedtek a hyperémiássá vált alapszövetbe, elvesztették jellegzetességüket, majd a tünetek megszűntével a csomók nagyrésze felszívódott vagy zsugorodott, az alapszövet nagyfokban vékonyodott. A visszamaradt tr-es elváltozásoktól függően a besugárzást addig ismételtük, amíg makroszkópos tünetmentesség be nem következett. Az első kezelésnél rendszerint nem értük el a bőrpír dosist, amit előzőleg betegek combján meghatároztunk. Így győződtünk meg az egyéni sugártűrő képességről. A második besugárzás legtöbb esetben elérte, vagy meghaladta a bőrpír-dosist.

Az U F-sugarakkal szemben a conj. részéről nem észleltünk megszokást, csupán a reactiv tünetek latentia ideje nyúlt meg nyéhány esetben.

110 tr-es beteget kezeltünk UV/b besugárzással. T. J. 18 éves beteg (3. ábra) Dg. Tr. conj. st. II—III. (Mac-Callan). A kezelést 1961. VIII. hónapban végeztük nyolc ízben, esetenként nyolc perces expositiós idővel. Az 17 V sugármező 2800— 3200 A tartományával és öt hét alatt vált klinikailag tünetmentessé. T. J. beteg 15 hónappal a kezelés után (4. ábra). A látható finom hegecskéket már a kezelés előtt rögzítettük, mint III. st. cardinális tünetét. Hasonlóan a többi betegeinknél is sima, vékony conj.-át találtunk, csomók nélkül. A betegség előrehaladott st-ban hegcsíkok is előfordultak a controll vizsgálatoknál, viszont az I—II. st-ban kezelt betegeknél teljes, nyom nélküli gyógyulást állapíthattunk meg.

Betegeinket nem, foglalkozás és stádiumok szerint nem válogattuk meg. 21 betegnél a kezelés előtt záradék vizsgálatot végeztünk, ebből 15 volt positiv. A záradék megerősítette a diagnózisunkat, de hiánya esetén is felállítottuk, ha a makroszkópos kép Mac-Callan beosztásának valamely formájába beleillett.

Azt a besugárzást követően, mely elérte a bőrpír-dosist — az ötödik napon vizsgált kenetek egy kivételével záradék negatívak voltak. A későbbi vizsgálatok során sem találtunk a kezelt betegek kenetéiben záradékot.

Táboriszky szerint a kórokozó hatására a hámsejt elfajul, amit a váladékvétel is elősegíthet (Sezer) és az ún. kosársejt alak jön létre.

Nécsey az épsejt — kosársejt hányados alapján a conj. szakadékonyságával kapcsolatosan közöl adatokat.

20 tr-es beteg conj.-án vizsgáltuk az ép hámsejt és kosársejt alakok arányát, a besugárzások megkezdése előtt, pár nappal utána és a gyógykezelés befejezésekor.

98