Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-06-01 / 2. szám
Budapesti János Kórház Kórbonctani és Kórszövettani Osztály és Szemosztály (Főorvos: Grósz István kandidátus) Szemészeti elváltozások cytomegaliás zárványtest-betegségben MIKLÓS GYÖRGY és ORBÁN TIBOR A cytomegaliás zárványtest-betegség (cytomegalia = cy.) a nyálmirigy - vírus által előidézett súlyos sejtkárosodás, melyre morphologiailag intranucleáris zárványtesteket és intracytoplasmaris granulatiót tartalmazó 30/1 nagyságú óriássejtek képződése jellemző (1. ábra). A megbetegedést Ribbert [12] német pathologus írta le először 1882-ben, de csak az utóbbi évtizedek kutatásai alapján került az érdeklődés homlokterébe és azóta világszerte behatóan tanulmányozták. A cy. általános jellemzésével és egyes csecsemőkori megbetegedésekhez való viszonyával egyikünk korábbi munkáiban már foglalkozott [7, 8, 9, 10]. A cytomegalovirus kóroki szerepe ma már eldöntöttnek tekinthető. A fertőzés többnyire az intrauterin életben diaplacentarisan következik be. Leggyakrabban csecsemőkben észlelik, de magzati, újszülöttkori, gyermekkori sőt felnőttkori cy. is előfordulhat. Jellemző klinikai tünetei nincsenek, élőben való diagnosztikája tökéletlen, megelőzése, Ш. therápiája ma még megoldatlan. A betegségnek 2 typusa ismeretes : 1. a lokalizált alak, melyben a zárványtestek csak a nyálmirigyekben fordulnak elő, 2. a generalizált alak, melyben a cy.-s óriássejtek a szervezetben szétszórtan különféle szervekben (vese, tüdő, pankreas, máj, agy, endokrin-szervek stb.) képződhetnek. Ilyen esetekben cy.-s óriássejtek a szemben is találhatók. A lokalizált cy. egyszerű sejtártalom, melyre jellemző klinikai megbetegedési tünetek nincsenek. A generalizált alak egy részében súlyos vírus-sepsis mutatkozik és ilyenkor az óriássejtek környezetében lobos reakció is megfigyelhető. A generalizált cy.-nak 2 leggyakoribb megjelenési typusa : 1. a nekrotizáló és calcifikáló encephalitissel járó alak és 2. a hepato-splenomegaliával, ieterussal és haemodyskrasiákkal járó alak. Mindkettő az esetek többségében septicus megbetegedés képében zajlik le. Főként a súlyos agyi károsodást mutató formában betegszik meg a szem is, mint saját esetünk is tanúsítja. 1. ábra. Nyálmirigy kivezető csövének hámsejtjeiben cytomegaliás zárványtesteket tartalmazó óriássejtek (madárszem) 90
