Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-06-01 / 2. szám
(Hevesmegyei Tanács Kórháza, Eger (Igazgató: Osváth Gábor) Szemészeti osztályának Főorvos: Varga Béla) és Városi Tanács Kórháza, Hatvan (Igazgató: Dobos Imre) Szemészeti szakrendelésének (Főorvos: Egres Jenő) közleménye Könnvpont és kön nyeső vecske fonál-plasztikája EGRES JENŐ A gyakorló szemorvost nap mint nap keresik fel betegek könnyezéses panaszokkal, melyeknek oka a corrigálatlan fénytörési hibáktól kezdve a szem és védőszerveinek legkülönfélébb elváltozásaiban lelhetők fel. Leggyakrabban mégis a könnylevezetés akadályai okoznak könnycsorgást, elsősorban a ductus nasolacrimalis szűkülete, ill. elzáródása. Ritkábbak, de azért jelentős számúak a könnypontok, ill. a könny csövecskék elváltozásai. A könnyorrvezeték és könnytömlő elzáródása a rhinostomiák elterjedésével megoldott kérdésnek tekinthető. Kevésbé megoldott probléma a könnypont és könnycsövecske sebészete, amit az igen sok műtéti eljárás bizonyít, melyeknek száma állandóan növekszik, az egyszerű és ma már elavultnak tekintett felhasítástól Blaskovics, Imre', Fazakas és mások eljárásán át Németh B. 1955-ben ismertetett műtétéig. Németh említett cikkében a kérdés részletes irodalmi és történeti áttekintését nyújtja, így erre itt nem térek ki. Alábbiakban két eset műtétét kívánom ismertetni. Az egyik az alsó canaliculus gombás elzáródása, a másik az alsó punctumon növekvő tumor által kiváltott epiphora volt. Az egymástól igen sok tekintetben különböző két eset megoldására Varga B. könnypont és könnycsövecske képző műtétét használtam fel a körülmények következtében szükségessé vált módosításokkal. Varga eljárását — mivel nyomtatásban nem jelent meg — röviden az alábbiakban ismertetem. Az eljárást elsősorban a könnypont szűkületeinek, másodsorban a könnypont kisebb fokú helyzetbeli rendellenességeinek megoldáséra alkalmazza. Lényege a következő : A könnypontot és a canaliculust kúpos sondákkal megtágítjuk ; ezután tűfogóba fogott hajlított tűt vezetünk a könnycsövecskébe, s ezzel a könnytócsa területében kiszúrunk (1. ábra). A tűvel vastag (6-os, S-asj selyemfonalat húzunk át a könnyponton, a canaliculuson és a tűvel képzett áljáraton. A fonalat azután lazán megcsomózzuk, végeit az arcra kiragasztjuk, és 7-10 napig bent hagyjuk (2. ábra). 1. ábra 2. ábra Ezzel a szűkült punctumot tartósan tágan tartjuk (dauer-sonda), illetőleg még egy ,,könnypontot” képezünk a könnytócsa területén, mely stenosis esetén a könnylevezetést —- mint második nyílás — elősegíti, rendellenes elhelyezkedés esetén pedig helyettesíti a könnypontot. Az újonnan képzett járat nyitvamaradását a fonal eltávolítása után eleinte gyakoribb, majd ritkább sondázással lehet biztosítani. Széleskörű alkalmazhatóságát bizonyítja az ismertetendő két eset, melyek megoldására a fenti eljárást alkalmaztam, noha az eredeti indicatiós területbe egyik sem esik bele. 1. 1Г. R.-né 77 éves nőbeteg jobb szeme évek óta könnyezik, váladékos. Az alsó szemhéj a canaliculusnak megfelelő területen kissé duzzadt, az alsó könnypont kissé 84
