Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-03-01 / 1. szám
Esetünk ismertetése : N. M.-né 26 é. Anamnesis : Szülésznő által végzett terhességmegszakítás kísérlete után septicus állapot fejlődik ki. A terhesség megszakítását az egyik budapesti kórház szülészeti osztályán fejezték be. Icterusa miatt átszállítják a Hepatitis Kórházba, ahol heveny veseelégtelenség lép föl és eszméletlen állapotban átszállítják az Urológiai Klinikára a criminalis abortus megtörténte utáni 19. napon. RN 205 mg%, Reserv alcalia 24 széndioxyd térfogat % volt. A többi érték közel normális. Vizelete naponta 30—40 ml véres kávéaljszerű. Therápiásan : 5%-os Dextrose, Vitaminok, Tetran i. V., Durabolin, szívszerek. A harmadik napon uraemias tünetek kezdődtek. Dialysist alkalmaztak, mely után a RN 84 mg%-ra csökkent, a Reserv alcalia pedig 40,7 szén-1. ábra. A beteg jobb és bal fundusa I960, szept. 13-án dioxyd térfogat %-ra emelkedett. Átmenetileg magához tért, a közérzete jó. Diuresise azonban a következő napokban sem javult. Az első dialysist követő 6. napon a RN ismét magas 260 mg%, Reserv alcalia 22 széndioxyd térfogat %-ra csökkent, ezért ismét dialysist végeztek. A beteg a művesét jól tűrte s a diuresise is megindult. A RN fokozatosan csökkent, majd a 28. napon normálissá vált.* A második dialysis nélkül a beteg meghalt volna. Csak a dialysisek eredményeképpen nyerték vissza a vesék functióképességüket annyira, hogy a feltétlen szükséges mennyiségű salakanyagokat kiválasszák. A második dialysist követő napokban észreveszi, hogy a bal szemén megromlott a látása, Ambulantiánkon az átszállított betegen a következő szemészeti statust találtuk : Látásélesség : J. o.: 5/15 B. o.: 30 cm ou. unj. Mko. külsőleg békés viszonyok. Törőközegek tiszták. Szemfenék : Jo.: papilla ép, a macula területében három szürkés-sárgás góc, az egyiknek centrumában vérzés. A vénák teltebbek. Bo.: a papilla határa elmosódott, a macula területében kb. 4 papillányi sárgás terület vérzésekkel (1. ábra). A három hét múlva végzett ellenőrző vizsgálat alkalmával progressiót észleltünk : a macula területén az elváltozást magába foglalva a retina levált. Két hónap múlva a vérzések eltűntek, a retina visszafeküdt, de proliferatio van kialakulóban. Tíz hónap múlva végzett ellenőrző vizsgálatkor a következő állapotot találtuk : A jobb szemfenéken a macula alatt két kicsi atrophiás terület látható. A bal szemfenéken a macula területében 2—3 papillányi szürkés-fehér degeneratiós terület látható, melyhez a pap illa temporalis felétől és a papilla alatt elhelyezkedő atrophiás területtől proliferatiós kötegek húzódnak (2. ábra). A látásélesség jobb oldalt teljes, bal oldalon csak 2 m ou.-ra javult. A látótérben a bal macularis elváltozásnak megfelelően a beteg absolut centralis skotomát jelez. Fusiós frequentia értéke normális. * A rendelkezésre bocsátott adatokat megköszönöm Babies professzornak és Mátyus tanársegédnek. 56
