Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)

1962-03-01 / 1. szám

teljes hiánya Behcet-kór ellen szólt). A gamma glob.-nal szemben túlérzékenység lépett, fel. Tüdő és góc vizsgálat ismételten negatív volt. 3 X 100 röntgenbesugárzás a temporális mezőből. Augusztusban újabb recidiva j. o.-i hypopyonnal (süllyedés 29 mm/h) : a folyamat 5 nap alatt lezajlott Delagil-kúra kapcsán.

Végül Sjögren-syndroma egy esetében a therápia eredménytelen volt, igaz, hogy csak rövid ideig és per os kapta a 62 éves leromlott beteg a szert. Achylia miatt gyomorpanaszok.

Mellékhatások

Anyagunkban a mellékhatások mérve és gyakorisága elenyésző, mert rövid ideig részesültek kezelésben. Émelygés, gyomorpanasz 3 ízben lépett fel, és pedig 1., 2., ill. 5. napon, napi 3x1 tabl. dosis mellett ; egy ízben észleltünk álmatlanságot. Végül egy esetben, 9 tabl. után, cerebrálsclerosisban szenvedő, 84 éves betegnél psychomotoros nyugtalanság, desorientatio lépett fel. Ez utóbbi volt egyetlen, komolyabb mellékhatás, mely a szer kihagyására (spontán) rendeződött.

Célszerűnek látszik e helyen az irodalomban jelzett szemtünetek ismertetése, mely iatrogén ártalom hosszas, több hónapi vagy éveken át folytatott chloroquin therápiára lép fel : túlnyomóan idült polyarthritis, vagy lupus erythematodes visceralis szerepel ; különböző gyártmányú chinolin-származékok bevitele (Resochin, Aralen, Nivaquin stb.) váltotta ki.

A subjectiv tünetek a ködöslátás, olykor színes karika látással. Ez nem alkalmazkodási zavar következménye, hanem ún. keratopathia tünete. Réslámpával a szaruhám mélyebb rétegeiben és a Bowman-hártya közelében felhős lerakódások, pontokból összetevődő vonalak és foltok lépnek fel, melyek szarvasagancs vagy spirális alakzatot vesznek fel. Ödéma nem észlelhető. A folyamat reversibilis, de gyakori jelenség (Marx anyagában az észleltek 5/B-ban !).

Sokkal veszedelmesebb szövődmény a retinopathia, több éves chloroquin alkalmazás után. Paracentrális scotoma kíséretében a macula tájon és periférián ödéma, majd pigmentatio lép fel, szűk erek mellett. Ez nyúlon nem volt reprodukálható : emlékeztet az N. P. 207 (Sandoz) jelzésű tranquillansra e téren. Talán érgörcsöt váltanak ki.

Az irodalomban említést nyer még a hajzat múló depigmentálódása főleg szőkéken (Memin), továbbá leukopénia, bőreruptiok és neuropsychiatriai zavarok. Állítólag a chloroquin új dihydroxybenzoát-származéka kevesebb toxikus mellékhatással jár (Castelain stb.).

Megbeszélés

Beteganyagunknál elért therápiás megfigyelések száma nem nagy, de alkalmas bizonyos conclusiok ideiglenes levonására. A szemfenéki elzáródások kifejlődött eseteiben nem várható kimagasló gyógyeredmény. Viszont incomplet elzáródás kapcsán a sludgefenomén kivédésével a progressiot gátolhatja s a lumen teljes elzáródásának elejét veheti. Ugyanakkor gondoskodni kell arról, hogy a vérnyomás ne essék a minimális érték alá, mely még keringést biztosít.

Fokál-toxikus eredésű, rheumásnak mondott scleritisek jól reagálnak Delagil-ra ; ugyanezt láttuk exsudativ iritisben is (virus-eredet?). Indokoltnak látszik Sjögren-syndroma kezdeti eseteiben is, de csak parenterálisan, a kísérő achylia miatt (Heaton). Idült rheumatismust kísérő uveitis esetén csak preventív hatású lehet : ilyenkor a tartós kezelés (napi 1 tabl., hónapokon át) válik szükségessé. A fehérvérsejtekben és a vörösvérsejtek határhártyájában fluoreszkáló test jelenik meg. Érdemes még rosaceás szarufolyamatban is megpróbálni, a dermatologiai eredmények (Brodthagen)

24