Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-03-01 / 1. szám
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának közleménye (Igazgató : Kettesy Aladár dr. egyetemi tanár) Az ERG felhasználásának lehetősége az ideghártyaleválás műtéténél MOLNÁR LAJOS Az ablatio retinae műtétének sikere attól függ, hogy megtaláltuk-e a szakadást, vagy összes szakadásokat, valamint eltaláltuk-e a sclerán azt a helyet, ahol beavatkozásunk a legoptimálisabb. Ezenkívül lényeges, hogy mikor történik a műtét, milyen régi a leválás. Vannak akik az ablatio nagyságát és helyét is jelentősnek tartják. A műtét kilátásait megnehezíti, ha a törőközegek homályai miatt nem tudunk jól tájékozódni. Ezért igyekeztek a szemorvosok már régen, de napjainkban is a tükrözésen kívül olyan eszközt és módszert találni, ami a törőközegek homályai esetén is lehetőséget nyújt az ablatio felismerésére, illetve a prognózis megítélésére. Egyik ilyen módszer, amikor a fehér és színes látótér kieséséből következtetnek egyrészt műtét előtt a leválás nagyságára, másrészt műtét után a retina visszafekvésére. Traquair szerint a látótérvizsgálat döntő jelentőségű nehezen diagnosztizálható esetekben, továbbá az ablatio kiterjedésének meghatározására, a levált retina funkciójának megítélésére és a műtét után a gyógyulás megállapítására. Más ilyen lehetőség az Oksala és Antti által közölt akusztikus sugárzás elvén alapuló eszköz, amivel a két echogramm (sclera és levált retina) egymástól való távolságából műtét közben a sclerán pontosan meg lehet állapítani az ablatiónak, illetve legnagyobb diastasisnak megfelelő területet. Az eszközt differentialdiagnostikai vonatkozásban is fel lehet használni. Mi a Mingograph 12 típusú elektroretinographiás készüléket alkalmaztuk az előzőkhöz csaknem hasonló célzattal. Betegeinket kitágított pupilla mellett, 20 percig tartó sötét adaptáció után vizsgáltuk, kizárva sok zavaró körülményt. Az eljárásnak vannak előzményei. Karpe és Rendhal már 1952-ben közölt erről cikket, nemsokára rá Francois és de Rouck, valamint Schmőger, Vanysek, 1957-ben pedig Rendhal 12 érd 250 ablatio retinae kórkép ERG-iás vizsgálatából vont le következtetéseket. Kétségtelen, hogy a törőközegi homályok esetében egyedül a b-hullám magasságából az ablatio retinae diagnosisát felállítani nem lehet, azonban más objektív lelet mellett annak megerősítésére feltétlenül felhasználható. Az a tapasztalatunk, hogy kataraktánál (kivétel a kát. diabetica), üvegtesti vérzéseknél a normális átlaghoz viszonyítva (0,36 mV) a különbség csak 0,01—- 0,05 mV (1. táblázat), míg ablatiónál 0,14—0,20 mV, ami sokszor értékes 1. táblázat Ép Ablatio mindkét szem egyik szem egyik szem Kát. iuv. Y. senilis Kat. diabetica Üvegtesti vérzés emmetropiás V. hypermetrop. myopiás emmetropiás V. hypermetrop. myopiás emmetropiás V. hypermetrop. myopiás Átlag b-hullámmagasság mV-ban ..................... 0,36 0,30 0,34 0,27 0,18 0,16 0,31 0,25 0,35 Különbség ..................... — 0,06 0,02 0,03—0,09 0,18 0,14—0,20 0,05 0,11 0,01 14
