Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-06-01 / 2. szám

Meglepő képet kap a vizsgáló, ha a glaukomához arteriosclerosis kifejezett formája társul. Ilyenkor, ha teljes látásélességet és normál látóteret találunk is, a f. р.-ban a centrum kivételével nagyfokú értékcsökkenés jön létre, mely 20—0 Hz-ig terjed. Ez az elváltozás független a tensiótól és a pupilla szűk voltától: irreverzibilis. Az egész, 10—35°-ig terjedő „perifériás” részét a fúziós látótérnek magába foglalja, — egyenletes, mély depressziót okoz.

Meg kell jegyeznünk, hogy ez a jelenség nem fordul minden idősebb vagy enyhén sclerotikus egyénnél elő, csak ott, ahol az érsclerosis kifejezett, koponya-rtg.-felvételen jól demonstrálható, a funduson felismerhető. Legtöbb betegnél — gyakran állandóan alacsony tensio mellett, — a papilla excavatiója vagy szürkés decoloratiója áll fenn. Az erek fala megvastagodott, merev, de a funduskép mégsem adja magyarázatát a f. p.-s leletnek.

bal iobb

16. ábra. 68 éves férfibeteg. Dg. : Qlaulcoma simplex о. и. Látásélesség о. d. : corr. 5/8,

о. s. : 5/5. T : o. d. : 23, o. s. : 20 Hgmm. Normál látóterében kissé szükebb vörös izopterek. Fúziós látótere nagyfokú kiesést mutat. Kifejezett érelmeszesedés társul a glaukomás

folyamathoz

Nem glaukomás egyéneket vizsgálva, ha ilyen eredményt kapunk, az utólag elkészített koponya-rtg. esetleg megadja a felvilágosítást az arteriosclerosis súlyosságára vonatkozóan.

Feltevésünk szerint itt nem a retinalis ingerületfelvevő elemek és elvezető rostok ártalma dominál, hanem a nervus opticus megromlott tápláltsága, a cortex csökkent működésével együtt. Ha a körfolyamatot a retinában vagy az agykéregben vérzéses, lágyulásos gócok kísérik, a látótérben az egyenletes depressziót néma területek tarkítják. Az elmondottak érzékeltetésére közöljük a 13—17. ábrákat.

A f.p.-ban talált elváltozások jellege ismét felveti a kérdést, hogy idős emberek glaukoma-simplexében és arteriosclerosisában talált elváltozások azonos megbetegedés következményei-e ? Két külön kórképről kell-e beszélnünk, vagy azonos centrális ártalomra vezethető vissza az annyira hasonló tünetegyüttes ? Vizsgálataink során azt láttuk, hogy a sclerotikus látótérelváltozások éppúgy társulnak glaukoma inflammatorium chronicumhoz, mint simplexhez, viszont ott, ahol magasabb tensiót nem észlelünk, a látótér megmaradt területeinek egyenletes depressziója a glaukomás elváltozások jellegzetes képét legtöbbször nem adja. Logikusnak látszik ezért a német irodalomban „Glaukom ohne Hochdruck'’-nak jelzett tünetegyüttest vég76