Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-03-01 / 1. szám

Atropinozott pupillát többszöri cseppentésre 1—1,5 óra alatt szűkít meg.

Egészséges szemeken a P. hypotensiv hatása pupillomotoros hatásával egyenesen arányos, amennyiben a maximális miosis ideje alatt a tensio 2— 4-ig Hgmm csökkenést mutat. Glaucomás szemeken tensiocsökkentő hatásfoka igen variabilis : Gl. simpl. eseteiben 8—10 Hgmm.; glaucoma ehr. eseteiben 0—20 Hgmm-ig ; Gl. acutum eseteiben 0—40 Hgmm-ig terjedő tensiocsökkenést észleltünk 4—8 óra időtartammal.

Mellékhatásai közül legjelentősebb a musculus ciliaris görcse, mely klinikailag homloktáji húzó fájdalomérzésben és több, vagy kevesebb dioptriányi törési myopiában jelentkezik.

Á P. által okozott accommodátiós görcs mennyiségi meghatározására Colenbrander módszerével végeztünk vizsgálatokat.

Az 1%-os pilocarpin vizsgálati eredményeink szerint normális és glaucomás szemen egyaránt ritkán okoz napi 2—3 becseppentés után 1 dioptriánál nagyobb alkalmazkodási különbséget, a 0,02%-os eserin napi kétszeri cseppentés mellett átlagban 2 D. ciliaris spasmust vált ki, mely a becseppentés után 3—4 órahosszáig tart. A P. egy alkalommal való becseppentés után átlagban

2 óra múlva .........................................................1,0 D

4 óra múlva.........................................................1,5 D

8 óra múlva........................................................2,0 D

12 óra múlva...................................................... 1,0 D

alkalmazkodási különbséget okoz, mely csak 24 óra múlva oldódik fel teljesen. Ez természetesen csak fiatalabb korúakra vonatkozik, idősebb korban a subjektiv panaszok állnak előtérben, a fénytörés lényegesen nem változik.

Más mellékhatások, mint az enyhe kötőhártya belöveltség, fájdalomérzés a szemben, rendszerint átmeneti jellegűek és külön kezelést nem igényelnek. 48 P-sal kezelt glaucomás betegünk közül csak egy esetben észleltünk egyéni érzékenységet, amikor a P adását makacsul recidiváló dermatitis miatt be kellett szüntetnünk. Világirodalmi tapasztalat szerint az erélyes cholinesterase bénítok acut glaucomában kontraindikáltak (Buttler 1952, Adisirin Zade 1960 és mások) ezért acut glaucoma eseteiben az alább ismertetetteken kívül nem alkalmaztuk.

A glaucoma típusa

Esetek

száma

Alkalmazott

mioticum

Kezelés eredménye

Pyrophos

(A)

Pyrophos + Pilocarpin V. Eserin (B)

Tensio

normalizálódott

Tensio

csökkent

Tensio nem változott

A

В

A

В

A

В

Glaucoma simplex...........

13

13

—

9

—

3

—

1

—

Glaucoma infiam. ehr. .

17

13

4

8

4

3

—

2

—

Glaucoma acutum.........

12

6

6

5

3

1

—

—

3

Glaucoma absolutum . .

4

3

1

—

—

3

—

—

1

Glaucoma sec.....................

2

2

—

—

_

_

—

2

__

Összesen .............................

48

37

11

22

7

lu

5

4

Osztályunkon a kievi szemklinika által rendelkezésre bocsátott 0,01 %-os P-oldatot használjuk 1959. december óta. A napi dosis 1—2, maximum három cseppentésből áll. Amint az ábrán látható, a P-t kipróbáltuk úgyszólván az

19