Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-09-01 / 3. szám

mucopolysaccharida-zárványok (mint dystrophia epithelialis Fuchs-nál) és trabeculum-oedema látszik, majd hosszabb fennállás után az oedema indurativumnak megfelelő maradandó trabeculum-megvastagodás, trabeculum-collapsus (151, 252) és endothel proliferatio keletkezik (208, 145, 277, 209, 240). így érthető, hogy testszerte oedemákat keltő endothelkárosító Argemone-olaj, ill. hatóanyaga a sanguinarin Indiában nemcsak járványos vízkórt, hanem járványos glaucomát is okozott szennyezett mustárolaj fogyasztása kapcsán (116). Az arteriográfiánál használt Trijodyl (128) és talán a Citral is hasonló hatású (204). Ügy látszik, hogy valamely anyagcsereméreg intraocularis nyomást emelő vagy csökkentő hatása attól függ, hogy a zugi endothelre vagy a corpus ciliare hámra hat-e inkább. Vannak oly észlelések, hogy bizonyos esetekben a glaucomás csarnokvíznek magának is ily sclera-oedemát és szövetszaporulatot keltő hatása van, így a trepanatiós nyílás elzáródását hozva létre, ha a sebszéleket nem takarja endothel (77) ; biztosan ez jellemző a rubeosis irridises és talán a congestiv glaucomás csarnokvízre és a néger glaucomásokra (56). Más, főleg a simplex glaucomás esetekből származó és a normális csarnokvíznek (50) inkább köztiállományt oldó és fibroblast-szaporodást gátló, filtratiós párnát növelő hatása van (144, 241, 229).

Az elvezetőképességre persze nemcsak a zugi — extra- vagy intracellularis —mucopolysaccharidák lehetnek befolyással, hanem az üvegtestéi is. Érthető, hogy az üvegtest hyaluronátjának megszaporodása vagy polymerizáltabbá válása, ami elektroforetikus és kromatográfiás mozgékonyságának vizsgálatával is követhető (131), az iris-lencse-diaphragma elórenyomásával megcsökkenti a zugi elvezetőképességet (80). Larsen (153) vizsgálatai szerint e hyaluronát-szaporodás és -polymerisatio irányában történő változás következik be thyreoidectomia + TSH hatására is, cortison hatására is, míg thyreoidea-hormon és a skorbut (63) csökkenti az üvegtesti hyaluronát mennyiségét, viscositását és polymerisáltságát. Analog változások láthatók az uvea hízósejtjeinek granulatiojában is : thyreoidectomia + thyreotrop-hormon és C-vitamin hatására a mucopolysaccharida granulumok száma nő, thyreoidea hatására csökken, kivételt csak a cortison képez, mely a hízósejtek degranulatióját hozza létre (154). Hogy mindennek szerepe lehet a glaucomáknál, mutatja, hogy simplex glaucománál nő a granulált hízósejtek száma, és acut glaucománál is a rohamközti szakban, míg a rohammal degranulatio esik össze (249). Kéregsteroid és ACTH-kúrák hatására néha a tensio emelkedik (62), főleg ha C-vitaminnal egyidejűleg adták. Nagy adag C-vitaminnal nemcsak az üvegtest-collapsus, hanem a velejáró hypotonia is jól befolyásolható (214). A synthesis abban az irányban lehetséges, hogy a mucopolysaccharidák a granulált sejtekben születnek, de az intraocularis nyomást a már megszült, extracellularis mucopolysaccharidák befolyásolják. Az androgeneknek is ismert mucopoeticus és tensioemelő hatásuk. Réz, vagy az üvegtesti vérzésekből felszabaduló vas ascorbat jelenlétében elfolyósíthatja az üvegtestet (224).

Biztos, hogy a mucopolysaccharidák befolyásolása az intraocularis nyomásra és glaucomára érvényesülő belső secretios hatásoknak egyik, de csak egyik útja. Ismeretes, hogy a hypophysis elülső lebeny interstitialis sejt-stimuláló hormont (ICSH) termelő basophil sejtjeinek hyperfunctiója emeli az intraocularis nyomást, és mindazok a behatások, melyek ezt csökkentik, így a progesteron is, és Weinstein szerint a B,-vitamin és egyik stilben-származék, a paraoxypropiophenon (Frenantol) is, csökkentik az intraocularis nyomás, szerinte csakúgy a hypothalamuson át, mint a leukotomia vagy a frontalis lebenyt érő és annak hatását csökkentő rtg-besugárzás, commotio vagy gyógyszerek (Hibernal, Rausedyl, Veriloid) (266). Az oestrogenek viszont inkább az eosinophil sejtek működését szorítják vissza (217), ami nem előnyös, mert az eosinophilsejtek fokozott működése, így terhességnél, akromegáliánál csökkenti az intraocularis nyomást (200). Ugylátszik, minden stress az antiinflammatorius corticoid conditionáló reakció (ACC) útján növeli az uvea ereinek noradrenalin iránti érzékenységét, és ez képezheti a fiatalabb glaucomások ganglionbénitókkal (36) Ansolysennel befolyásolható (163) ér kríziseinek egyik alapját (173). A primaer glaucomások uveája, és főleg az acut glaucomásoké, a haemoglobinra jellemző fényabszorbció mérésével regisztrálva vastagságát, sokszorosan vastagabbnak bizonyult (187). Idősebbeken a senilis involutio során az egyes szervek vérellátása a kifejlődésükkel ellentétes sorrendben válik elégtelenné („elszegényedésünkkor először azt adjuk el, amit meggazdagodásunk során utoljára tartottunk szükségesnek beszerezni”). így viszonylag korán következik be a veseleépülés, és belőle a reninen kívül egy a noradrenalin iránti érzékenységet fokozó anyag (VÉM) szabadul fel, majd utána a májból egy értágulatot létrehozó anyag (VDM), csakúgy, mint a shock egymásutáni szakaszaiban. Ezek képezhetik az idősebb glaucomások érjelenségeinek egyik tényezőjét (173). A VEM és a renin, mely a /S-globulin hypertensinogen frakcióját hypertensinné alakítja, szerepel a gyermekkori törpevesén alapuló hypertoniának és az essentialis

176