Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-03-01 / 1. szám
csarnokvíz termelés fokozódás, másrészt a még nem kielégítően csökkent elfolyási ellenállás. A 4 glaukomás roham közül egy esetben az 55 Hgmm-es tensiót 1 csepp 1%-os Tosmilen fél óra múlva 17 Hgmm-re csökkentette. A másik roham esetében csak 24 óra múlva csökkent 17 Hgmm-re a tensió. A további 2 esetünknél a Tosmilen hatástalan volt. R. Gittler ajánlja a második csepp megadását olyan esetekben, ha a becseppentés utáni 4—8 órában nem mutatkozik eredmény, de legfeljebb 2 alkalommal 24 óra alatt. Mind a 4 esetben 48 óra múlva Iridectomiát végeztünk. Sem a műtét alatt, sem a műtét után nem észleltünk vérzést. Erre a veszélyre az ereken fellépő vasoplegia miatt egyes szerzők a figyelmet felhívják (H. Sautter, H. Hager). Glaukoma cong. esetünknél is 1 csepp Tosmilen 3, ill. 5 napig tartotta 15—20 Hgmm között a szemnyomást. 19 alkalommal az 1%-os oldatot használtuk. A 0,5%-osat 8 és a 0,25%osat 1 esetben. Az 1%-os és 0,5%-os oldat hatása között alig észleltünk különbséget. A becseppentés után conjunctivalis vérbőség lépett fel, ami a cholinesterase blockirozása révén a szövetbeli acethylcholin felszaporodással magyarázható. Közvetlenül a becseppentés után fájdalomról nem panaszkodtak, mert Pantocain érzéstelenítés után cseppentettünk. Kb. 15 perc múlva az esetek 2/3-ában égő érzés lépett fel, ami 1—2 óra alatt megszűnt. Kilenc esetben erős szemkörüli fájdalom és fejfájás jelentkezett, ami azonban minden esetben másnapra már elmúlt. Egy esetünkben hasmenés lépett fel fejfájás kíséretében. Három esetben észleltünk hányingert. Súlyos melléktünetet nem észleltünk. 13 esetben semmiféle mellékhatást nem észleltünk. A többi 10 esetben az említett mellékhatások jelentkeztek ugyan, ezek azonban csak egy esetben késztettek a szer abbahagyására. A 0,5%-os oldatnál a mellékhatások ritkábbak ugyan, de alig enyhébbek, mint 1%-osnál. S. M. Drance-vál el lentétben azt észleltük, hogy a cseppek további alkalmazásakor a melléktünetek fokozódhatnak. Három esetünkben csak a 3. cseppentés alkalmával lépett fel fejfájás, hányinger. Summatio révén túlérzékenységi állapotba juthat a szervezet. Négy esetben 7—10 héten keresztül ambulanter hetenként egyszer adott 1 csepp Tosmilen a tensiót normális értéken tartotta. A Tosmilen csepp utóhatásaként megemlítik a synechia képződést, különösen műtétek után (H. Sautter, R. Thiel), a fehérje felszaporodást a csarnokvízben, a katarakta kifejlődést (H. Sautter) és perifériás retina degeneratiónál ablatiót a m. cil. erős contractiója révén (W. Leydhecker). B. Becker és T. Gage két esetben kétoldali ablatio retináét ír le BC48 után. Mi ilyen utóhatásokat nem észleltünk. Eseteink száma csekély, de tapasztalataink jók. A Tosmilen tartós hatása lehetővé teszi a ritkább időközönkénti cseppentést, ami a neurovegetativ szempontból labilis glaukomás beteg számára kivételes előnyt jelent. összefoglalás Szerző 23 különböző glaukomás betegen összesen 28 szemen vizsgálta a Tosmilen szemcsepp tensio csökkentő hatását. 23 esetben (82,2%) jelentékeny és tartós nyomáscsökkenést észlelt. A betegek általában jól tűrték. Súlyos mellékhatás egy esetben sem lépett fel. A Tosmilen ritkább becseppentése a glaukomás beteg számára kivételes előnyt jelent. 11
