Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-06-01 / 2. szám

A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikája (Igazgató : Kettesi Aladár egy. tan.) s a Hajdú-Bihar Megyei Tanács Kórházának Idegosztálya (Főorvos :

Papp Zoltán) közleménye

Az ultrahang hatása a vakfoltra

DARABOS GYÖRGY és GOMBOS KATALIN

A vakfolt megnagyobbodása különböző megbetegedéseknél, mint glaucoma, papillitis, papillaoedéma, melléküreggyulladások, a látóideg egyéb ártalma vagy veleszületett rendellenességeinél jöhet létre. A vakfolt megnagyobbodása a peripapillárisan elhelyezkedő idegvégződések functióbeli zavara miatt következik be, amely folyamat a betegségtől függően reverzibilis, vagy irreverzibilis lehet.

Mariotte 1666-ban írta le először a vakfoltot. Azonban részletesebb vizsgálatok erre vonatkozóan csak az 1800-as években indultak meg. Először Van der. Hove hívta fel a figyelmet a vakfolt megnagyobbodás jelenségére, amit arcüreggyulladásnál és látóideg károsodásnál talált. Gelencsér utánvizsgálatai azt mutatják, hogy a vakfolt megnagyobbodás nem minden esetben megbízható tünet. Klejn hasonló észleletei szintén amellett tanúskodnak, hogy a jelenség nem mindig kíséri a fent említett megbetegedéseket. Keletkezését toxicus hatással magyarázza, ugyanis a betegség javulásával a vakfolt nagysága rohamosan csökken. Műtét esetén, ha a melléküreget kitamponálta, a vakfolt megkissebbedése elmaradt mindaddig, amíg a tamponokat el nem távolította. Fazakas a vakfolt alakjának nagyobbodásából vont le következtetést a gyulladás localisatiójára vonatkozóan. A folyamat mechanizmusát a gyulladás direct átterjedésében, toxin hatásában, vérkeringési zavarban, vagy a fokozott nyomásviszonyok káros hatásában látja, amelyek a canalis opticusban hatást gyakorolnak a látóidegre. Saubermann erős fény hatására észlelt vakfolt megnagyobbodást, amit Evans vizsgálatai is megerősítettek. Huta pilocarpin által előidézett accomodatiós görcsben, vagy erőltetett alkalmazkodás esetén figyelte meg az elváltozást. Samoilow tuberculoticus érhártya elváltozásoknál, ha subcután tuberculint adott, pár óráig tartó vakfolt megnagyobbodást észlelt. Beinstein az így provokált nagyobbodást Ca-iontoforésissel megszüntette. Mailing viszont figyelmeztet arra, hogy a fáradás is okozhat vakfolt megnagyobbodást.

Az ultrahanggal részint Pohlmann monográfiájában, részint egyéb közleményekben levő kedvező statisztikai adatok alapján végeztünk insonatiókat, először supraorbitalis neuralgiáknál és arcüreggyulladásoknál. Az insonatio ezen esetek nagy részében hatásosnak bizonyult, ezért próbát kerestünk, hogy a mechanizmusra következtetni tudjunk. Kézenfekvőnek mutatkozott a vakfolt megnagyobbodásának mérése.

Az első kísérletek önkísérletek voltak. A besugárzás előtt a vakfoltunkat Bjerrmn függönyön megmértük, majd az egyik oldali homloküreget sugároztuk be 5 percig. A besugárzás után újra elvégeztük a mérést. Mindkettőnk vakfoltját megnagyobbodottnak találtuk. Ezen tájékozódás után hozzákezdtünk a sorozatmérésekhez. A vizsgálatokat a következőképen csoportosítottuk :

a) a homloküreg és a supraorbitalis pont besugárzása után fellépett elváltozások vizsgálata,

b) ат. előbbi pontokra alkalmazott rövidhullámú és Sollux-lámpa besugárzása után fellépett elváltozások vizsgálata,

c) a fejtől távolabbi helyeken végzett besugárzás után, a vakfoltra történő hatás (pl. derékbesugárzásnál discopathiában) vizsgálata.

101