Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
I teljesen corrigálja a szemzúgi rendellenességet és a szemrés normális alakját biztosítja. Ennek megfelelően tehát a külső orbitaszélen túl egy ovális bőrkimetszést végzünk, amelynek elülső íve csaknem az orbitaszélnek megfelelően húzódik. Az elülső sebvonaltól kiindulva a bőrt felfejtjük egészen a külső szemzúgig. A felfejtett bőrt, felhajtva láthatóvá válik a megvékonyodott, elsorvadt és petyhüdt külső szemzúgi szalag. Ebbe közel a külső szemzúghoz egy 000-ás katgut hurokvarratot behelyezve a külső szemzúgi szalagot olymódon feszítjük meg, hogy a külső szemgödörszél periorbitájához varrjuk, a behelyezett varrat szoros megcsomózásával. A külső szemgödör szélen túl, de attól nem messze három matrácvarratot öltünk be a fasciába. Ezek függőlegesen egymás alatt vannak elhelyezve. A fenti varratok a külső szemzúg felé aláfejtett bőrlemezt temporál felé tolják el és tapasztják alapjához, ha rajta átöltve gyöngyszem felett csomózzuk őket. Végezetül finom csomós varratokkal egyesítjük a bőr seb széleit. A műtét végén tehát a külső szemgödörszélen túl egy függőleges, finom varratokkal egyesített sebvonalat látunk. Ez előtt néhány milliméterrel vele párhuzamosan a három gyöngyszem felett csomózott matrác varrat helyezkedik el, amely a műtét elején a külső szemzúgig aláfejtett bőrlemezt alapjához rögzíti. A gyöngyszem felett csomózott varratok eltávolítása 5—6-ik napon történik. Műtét után egy nappal a külső szemzúg környéke kissé megduzzad, ez azonban a gyöngyszemes varratok eltávolítása után hamarosan megszűnik. A következő kép műtét után tíz nappal készült. Megemlítésre érdemes még a kimetszett bőrdarab szövettani vizsgálata, amely azt mutatta, hogy a kimetszett bőrrészlet vékony szabályos többrétegű hámmal fedett. A hám alatti kötőszövet rostozata elvékonyodott, kissé rendezetlen, a mélyebb rétegekben megkevesbedett. Itt a rostok egész finomak. Rugalmas rost festéssel a hám alatti collagen rostozat rendezetlen töredezett. A rugalmas rostelemek mennyiségében tulajdonképpen a megszokottól nincs eltérés, csupán rendezetlen lefutásúak, kissé töredezettek. Az észlelt szöveti kép megmagyarázza a bőr lazaságát, nyúlékonyságát. Hasonló okra vezethető vissza a külső szemzúgi szalag lazasága, megnyúlása és sorvadása. A blepharophimosis keletkezését előmozdítja a bőralatti zsírpárna megfogyása is. összefoglalás Az elmondottak alapján a blepharophimosis jól körülírt kórkép, amelynek különböző formái vannak. Elkülönítendő az epicanthustól. Gyógyítása az oknak megfelelően műtéti. A szokásos canthotomiák, canthoplastikák megoldására nem alkalmasak. A senilis okból keletkezett gyógyítására műtéti eljárást ajánl, amely három tényező révén biztosítja a külső szemzúg rendes helyzetét és a szemrés normális alakját. Ovális bőrkimetszéssel megrövidíti a külső szemzúgtájék megnyúlt bőrét. Az elernyedt külső szemzúgi szalagon egy hurokvarrattal a szemgödörszél periosteumához rögzített megfeszítést, tehát cantifixátiót végez. Végül a külső szemzúg bőrét temporál felé eltolva, három matrác varrattal a fascia temporálishoz nyomva lapszerinti összenövést hoz létre közöttük. Ilymódon esetleg későbbi megnyúlásnak elejét lehet venni. Az ajánlott műtét úgy kozmetikailag, mint functionálisan tökéletes és végleges eredményt adott. Véghezvitele könnyű, műtét után szövődmény nem fordul elő, így kipróbálásra ajánlható. Irodalom 1. Duke—Elder : Text-Book of ophth. Vol. V. 4674—4676. — 2. Elschnig : Klin. Monatsbl. Augenheilk. 1912. L. I. 17. — 3. Johnson: Amer. J. ophth. 41, 71—79, 1956. — 4. Kurzes Handbuch der Ophth. 1930. III. В, 254. — 5. Spaeth : Amer. J. 86
