Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)

1960-06-01 / 2. szám

4. táblázat Minden operáló szemorvosnak meg- A glaukoma simplex műtéti problémái van a maga megszokott és kedvelt és eredményei tapasztalataink alapján műtétje, amelyet sokkal gyakrabban

alkalmaz, mint az összes többi eljárásokat együttvéve. Iskolák, világtájak is szerepet játszanak itt.

Tekintettel a simpl. gl. változatos megjelenési formáira, nem tartjuk helyesnek azt a felfogást, amely valamennyi esetben ugyanazon eljárás elvégzését ajánlja. A normalis értéket alig meghaladó i. o. nyomású, aránylag jó visusú és ép, vagy kis látótérkieséssel rendelkező esetekben véleményünk szerint szükségtelen a legnagyobb effectussal rendelkező műtéteket, pl. iridencleisist alkalmazni. Ezek az esetek ugyanis veszélytelenebb eljárásokkal is egyensúlyba hozhatók. Itt látszik helyénvalónak Heine ma is korlátlan érvényességű szavait felidézni : „lehetőleg kicsiny és lehetőleg veszélytelen eszközökkel a legtökéletesebb hatást elérni”. Heine a kis beavatkozást a cyclodialysisre értette. Az ilyen esetek megoldására, a diathermiás műtétek kidolgozásával, ma már a cyclodialysisnél veszélytelenebb eljárások állanak rendelkezésünkre : a Weekers f. cyclodiathermia és a Kettesy f. cyclanaemisatio. (Továbbiakban cyclan.)

5. táblázat

Cyclodialysis

Cyclanaemisatio

Basalexcisio

1948

8

6

2

1949

6

7

1

1950

6

8

4

1951

5

7

2

1952

6

10

3

1953

4

12

5

1954

3

12

7

1955

3

15

6

1956

2

14

7

Összesen :

43

91

37

Az

esetek

száma

Műtéti szövődmények

Postop. compl.

A műtét faja

Csarnokvérzés

Descemet

sérülés

Üvegtest

előesés

Üvegtesti

vérzés

Malignus

lefolyás

Katarakta

Cyclitis

Cyclodialysis.........

43

6

1

1

2

2

6

2

Cyclanaemisatio

91

____

____

____

____

____

____

____

Basalexcisio .........

37

4

—

—

—

1

1

—

A magas nyomású és gyors functiócsökkenés veszélyével járó esetekben az előbb említett eljárások elégtelenek, ilyenkor nagyobb hatásfokú beavatkozásra van szükség.

A debreceni Szemklinikán 1948. jan. 1-től 1957. jan. 1-ig 171 simpl. gl.-nál végeztünk operatív beavatkozást. A fentebb leírt fejtegetések alapján 40 Hgmm műtét előtti nyomás esetén cyclan.-t (91 eset), 40 Hgmm fölött cyclodialysist (43), illetve az utóbbi időben inkább peripheriás iridectomiát (37) végzünk. A cyclan. száma évek alatt emelkedést mutat, a cyclodialysis lassan csökken, míg a peripheriás iridectomia emelkedik (4. ábra). A cyclan. számának emelkedése arra vezethető vissza, hogy 1952-ben a műtét technikájában módosításokat eszközöltünk. Az előzőnél gyengébb mértékű égetést végzünk és a műtét végén minden esetben elvégezzük az elülső csarnok csapolását. A modificatio az eredményeket megjavította, növekedett a műtét hatásfoka. Mindezek

74