Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-03-01 / 1. szám
Klinikánkon 3 éve észlelünk egy 35 éves férfi beteget, aki első ízben 1955. szeptemberében jelentkezett panaszaival : szivárványkarika látással és enyhe jobb oldali szemfájdalommal. Ezt megelőzően szemészeti panasza soha nem volt. A jobb szemen enyhe conjunctivalis belöveltséget, cornealis oedemát, a szaruhártya hátsó felszínén kissé szalonnás jellegű praecipitatumokat találtunk, a tensio 48 Hg mm volt. A visus 6/6, a látótér teljes, vakfolt normalis nagyságú. A szemfenék ép, csak a jobb macula körül látható több apró, csoportosan elhelyezkedő sárgás, kissé csillogó, keskeny pigmentgyűrűvel körülvett góc. A bal szem külsőleg-belsőleg ép, tensiója 14 Hg mm. Általános vizsgálati adatok : vérnyomás 115/75 Hg mm. Egy perces hidegpróbára a vérnyomás nem változik. Wassermann reactio vérben negatív vvs. sülyedés 1/4, 2/7 mm. Vérképben : vvs. 4 600 000, fvs. 5000. Hgb : 86%. Qualitativ vérkép : E0 : 2%, pálcika 4%, karéjosmagvú 63%, lymphocyta 28%, monocyta 3%. Fractionált próbareggeli : enyhén hyperacid fractiók. Éhgyomri vércukor 58 mg%. 50,0 g cukorterhelésre normalis reactio. Alapanyagcsere -j- 10,0%. Thymol : 0,9 E. Serum bilirubin normalis, 0,45 mg%. Minor próba negativ. A vegetatív idegrendszer labilitására utalnak az élénk bőrrajzolat, izzadékonyság és enyhe hyperaciditas. Fül-orr-gégészeti lelet negatív. Néhány gócos fogat extraháltattunk. Felvétel utáni másnapra a jobb szem tensiója spontán 29, majd 11 Hg mm-re csökken. Localisan homatropint adtunk, tuberculoallergiás alapra is gondolva pedig általánosan streptomycin kúrát végeztünk (20,0 g). Gyakran ellenőriztük a beteget, a praecipitatumok 2 hónap alatt fokozatosan eltűntek, a tensio localis kezelés nélkül is alacsony volt. Négy hónap múlva ismétlődött a roham, a tensio ismét spontán zuhant le 30 Hg mm-ről 10 Hg mm-re, egyidejűleg praecipitatumok jelentkeztek. Localisan homatropint, általánosan isonicid kúrát kap a beteg. A functiók változatlanul jók voltak. 10 hónap tünetmentes szakasz következett, majd újabb roham jelentkezett. A beteg a tüneteket jól ismerve, már néhány Hg mm-es tensioemelkedést (25—27 Hg mm) is észrevesz. A beteggel való jó kooperatio lehetővé tette az állandó ellenőrzést, néha naponta is jelentkezett vizsgálatra. A közti időkben a tensio mindig alacsony volt, a functiók teljesek. A napi tensiogörbét registrálva a következő értékeket találtuk : reggel 6h : j|| Hg mm, 8h : J^ Hg mm, délben 12» : Hg mm, este 19» : Hg mm, éjjel 24» : |[| Hg mm. Folyadékmegterhelésre a tensio nem emelkedést, hanem csökkenést mutat, mely a jobb szemen, tehát a rohamokat produkáló szemen volt a kifejezettebb. —— jobb,- balszem 1. ábra 2. ábra 39
