Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
Nagy Ferenc : A mozgó műszemképzés új útjai. Két és fél év alatt 17 esetben ültetett be műanyagimplantatumot vitalliumból készült kiálló résszel. Nem elegendő csak kötőhártyával fedni a műcsonkot, mert a korai kilökődésnek elsősorban az az oka, hogy a kötőhártya lehúzódik a csonkról. Ezért előbb izomréteg, majd tenon-tok és végül kötőhártya hármas fedésével igyekszik ezt a hibát kiküszöbölni. 17 esetből 10 esetben teljes eredményt ért el. A műcsonk mozgása kifogástalan, a convergentia is érvényesül. Hozzászólások : Miklós Andor : A különféle eljárások nehézségeit hangsúlyozza. Az irodalmi adatok szerint az implantatum általában 4 év alatt kilökődik. Kettesy prof.: A kérdés nagy irodalma sok pro és contra érvet hoz fel. Hasonló eljárást egy esetben próbáltak ki. Szemhéjszéli bőrbehatoláson át helyeztek be polyvinil korongot a conjunctiva-zsák sértése nélkül. Egy év múlva a kötőhártyazsák centrumában apró nyílás keletkezett, környezete beszűrődött, ezért a korongot el kellett távolítani. Félő, hogy a gyulladásos reactiók gócot teremthet a szervezetben. Kuliár Gabriella : A rossz tapasztalatokat csökkenteni fogja, hogy az újabb műanyagok — mint ezt az előadó is kiemelte — egyre tökéletesebbé válnak, a szöveti reactio lényegesen csökken. Hozzászóló 1951-ben perion-szövedékből készült plombot javasolt. A plombot a szervezet jól tűri, az izmok rávarrhatok, a granulatio szövet nemcsak befedi a műanyagot, hanem be is szövi az állományát. Kevés lökődik ki. 3 évi megfigyelés alatt 232 esetből csak 28-at kellett eltávolítani. Nem igényel speciális prothesist. Jó kozmetikai eredményt ad, ezért psychésen is elviselhetőbbé teszi a csonkító műtétet. Méltányos ezért, hogy enucleatio után rutin műtétté váljon а művi csonk-képzés. Osapody prof.: Fiatal korban implantálni kell, az izmok széles rávarrása a fontos. Zárszó : Az itt közölt esetek próbálkozás jellegűek, a kérdés nincs lezárva. Csillag Ferenc : Előzetes tok csapolás tokos hályogműtéteknél. Katarakta tumesc.ben a tok feszessége, Morgagni-kataraktában a híg bennék miatt a tokforgás rendszerint sikertelen. Állatkísérletei után 22 éve ajánlotta az előzetes tokcsapolást és 19 éve végzi sikeresen eredménytelen tokfogási kísérlet után. Legutóbbi (1946 óta) 100 tokcsapolással végzett hályogműtétéből 51 esetben (26 zárt és 25 megnyílt) tokos extractiót végzett. 49 esetben szakadt a tok, de ezek közül 45 esetben öblítéssel combinált utólagos tok-kihúzás történt Horváth csípőjével. Csillag Ferenc : Harántredő fogás buktatásos tokos hályogműtéteknél. Sugárirányú ráncfogásnál ennek centrális vége a lencse fordulásával párhuzamosan mind erősebben feszül, s a kimenet közelében gyakran szakad, különösen, ha a megfogott ránc hosszú. Ezért harántredőt fogó csípőjével vízszintes harántráncot fog, melynél a tok kevésbé feszül, mivel a ránc a forduló lencsének mintegy tengelyül szolgál. Haránt ráncfogásnál a tok terhelése is kisebb, mert a húzó erő nagyobb tokrészre oszlik el. 80 műtétet végzett ; 68 (85%) tokos műtét (49 zárt tokos, 19 megnyílt tokos) ; 12 tokszakadásnál 9 esetben utólagos tok-kivonás történt Horváth csípőjével. A csípő 72 betegen első felhelyezéskor megfogta a tokot, 8 esetben (katar. tumesc. és Morgagni katar.) csak csapolás után. A csapolt hályogok közül 7 tokos (3 zárt és 4 megnyílt) és 1 extracapsularis. Csillag Ferenc : Harántredőt fogó tokcsípő javított alakja. Műszerbemutatás. Hozzászólások : Lugossy Gyula : A tok csapolást jó eredménnyel végezte több esetben. Egy éve a müncheni szemklinikán látta alkalmazni, ahol csodálkozva vették tudomásul, hogy ez magyar szerző módszere, nem pedig francia eredetű. Papolczy Ferenc : Általában tokos extractióra kell törekedni. Ha a tokfogó lecsúszik, a következő lehetőségeink vannak : 1. erysiphak, 2. Smith-f. methodus, 3. Daviel kanál segítségével, 4. Horváth capsulotomiás eljárása, 5. a most ismertetett Csillag-féle eljárás. Horváth capsulotomiáját az el nem folyósodott kérgü lencsék esetén Csillag eljárását az elfolyósodott kérgü lencsék esetén tartja alkalmasabbnak. Kuhár Gabriella : Fényképen demonstrálja katarakta tumescens extractiójára használt modificált gömbös végű zonula-szakítóját. Lakatos István : Szlovákiai útján látta Csillag tok csapolását alkalmazni. Zárszó : ad Papolczy : Örömmel hallja, hogy eljárását sikerrel alkalmazza. A Horváth-féle methodus ismertetése előadásának kereteit túlhaladta volna. ad Kuhár : Horváth zonulaszakító eljárását ismeri, de bővebb tapasztalatai nincsenek. Pes-nek van a hozzászóló említette szakítóhoz hasonló eszköze. ad Lakatos : Bejelentését eszköze újabb külföldi használatáról köszöni. 191
