Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
Az utóbi idők eredményei a neuro-hormonális tényezők felé fordítják figyelmünket, tekintve, hogy az esetek nagy része climaxban észlelhető. Gáli több esetről tesz említést, ahol a betegség előzménye kétoldali ovariumkiirtás, vagy kétoldali súlyos testis, ill. petefészekgyulladás volt. Hollós nyúlon csak úgy tudott létrehozni keratoconjunctivitist, ha a könnymirigy kiirtásával együtt eltávolította a petefészkeket is. Ezek a kísérleti eredmények és megfigyelések is valószínűvé teszik azt a feltevést, hogy a kórkép létrejötte a megváltozott hormonális viszonyokkal összefüggésben lehet. A Sjögren-syndroma belgyógyászati kezelésében is egyre nagyobb tért hódít a hormonkezelés. Fehér hét betegének sorsáról számol be hypophysis mellső lebeny intragluteális átültetése után. Hosszabb-rövidebb ideig tartó panaszmentességet észlelt. Miután egy betegünknél hypophysis beültetéssel mi is kedvező tapasztalatokat szereztünk, érdemesnek tartjuk ismertetését. Sz. L. 50 éves nőbeteget 1959. II. 4-én szakrendelés utalta klinikánkra keratoconjunctivitis sicca, Sjögren-syndroma dg.-vei. A beteg elmondása szerint a jobb szeme két hónapja szúródik, ég, időnként a bal is. A szája szárad. Fogai 10 évvel ezelőtt rövid idő alatt kihullottak, jelenleg teljes alsó-felső műfogsort visel. 1950 óta ízületi gyulladása van. 1945-ben luest kapott. Bejövetele előtt egy injectiós kúrában részesült. Látóélesség : jobb szem : 0,6, üveg nem javít. Bal szem : 0,6, üveg nem javít. Jobb szemrés kb. két mm-el szűkebb mint a bal. Szemhéj szélek vörösek, kissé duzzadtak. Kötőhártya belövelt. A szarun főként a belső-felső quadránsban kis vonalas hámfoszlányok, pontszerű festődés fluoresceinnel, csökkent érzékenység. Csarnok, iris, pupilla rendben. Fundus ép. A bal szem kötőhártyája kissé belövelt. A kisízületek mindkét kezén erősen deformáltak, fájdalmasak, hasonlóak a könyök és térdízületek. Fül-orr-gégészeti lelet: sorvadt nyálkahártyák. Nőgyógy. lelet : a hüvelyhámatrophiás. Belgyógy. lelet: emphysema. RR.: 120/70. War.: negatív. Vvs.: 3 700 000. Fvs.: 5800. We.: 20/óra. Májfunctiós próbák: negatívak. Shirmer I. próba : \ mm/5 perc. Vér cukorterhelési próba : norm. A beteg bejövetele után nyolc napig cortison szemcseppet, B, és A vitamint kapott. Sem objektive sem subjektive javulás nem volt észlelhető. A következő öt napban ACTH injectiót alkalmaztunk (20 NE pro die). Az első injectió után 12 óra alatt panaszmentessé vált mindkét szeme, az ízületi fájdalmai és szájszáradása is lényegesen csökkentek. Shirmer-próba eredménye változatlan. Az utolsó ACTH inj. beadása után három nap alatt a kezelés előtti összes panaszai visszatértek. II. hó 24-én teljes borjú-hypophysist implantáltunk a jobb m. rectus abd. hüvelyébe. A műtéttől kezdve egyéb kezelést nem kapott. A következő napon arról számolt be, hogy kevésbé szúródik a szeme. Négy nap alatt szempanaszai és szájszáradása teljesen megszűnt, ízületi fájdalmai csökkentek. III. hó 4-én távozik klinikánkról. A műtéti terület gyógyult. Teljesen panaszmentes. Shirmer-próba : ? mm/5 perc. Otthonra kezelést nem adunk, két hét múlva ellenőrzésre berendeljük. A beteg azonban, tekintve, hogy panaszmentes volt, csak három hét múlva keresi fel klinikánkat. Beszámol arról, hogy egy-két nap óta újra szúródik a szeme és az ízületei is kezdenek fájni. Mindkét szem kötőhártyája belövelt, váladékos, de a szarun a típusos hámfoszlányok nem figyelhetők meg. Panaszai egy hét alatt penicillin-cseppek alkalmazására megszűnnek. Május 3-án látjuk újra. Mindkét szeme teljesen békés, bő nyáltermelés, ízületei azonban fájdalmasak. A június 29-i ellenőrző vizsgálaton látjuk először a hypophysis implantatio óta a jellegzetes keratitis sicca képét. A beteg elmondja, hogy három nap óta fáj ismét a szeme. Tekintve a négy hónapos 109
