Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
A lytikus coctail hatása acut «lankomában VARGA MARGIT A Labont és Huguenard által ajánlott „lytikus coctailt” az eddig megfigyelt hatásának sokrétűsége és komplex volta miatt az orvostudomány majdnem minden ágában sikerrel alkalmazzák. A szemészetben ma főleg két alkalmazási módját ismerjük : 1. Szemműtéteknél műtéti előkészítésül basis narcosisként, vagy potentiált narcosisként, vagy a betegek postoperativ megnyugtatására. 2. Glaukomában, a kórosan emelkedett szemnyomás csökkentésére. Régóta ismeretes, hogy a primaer glaukoma eredetében a központi idegrendszernek fontos szerepe van. A test minden vegetatív funkcióját a központi idegrendszer irányítja. Glaukomában a vegetatív idegrendszer egyensúlya felbomlik, a Sympathikus kerül túlsúlyra, a parasympathikus csökken. A szem és a központi idegrenszer között fennálló számos idegi összeköttetés támasztja alá azt a theoriát, amely a szemnyomás szabályozását a központi idegrendszerrel, speciálisan a hypothalamussal hozza összefüggésbe. Ilyen alapon számos fizikális és gyógyszeres therápiás kísérlet történt a kórosan emelkedett szemnyomás csökkentésére. A centrálisán ható szerek száma meglehetősen nagy, alkalmazásuk azonban korlátozott, mivel részben hypnotikus hatásúak (barbiturátok), részben a megszokás veszélyét rejtik magukban (morphin, dolantin-származékok), részben toxikusán hatnak, vagy múló hatásúak. Meglepően jó eredményt hozott ezen a téren a lytikus coctail alkalmazása. A coctail kedvező hatásáért a Largactyl a felelős. Fő támadáspontja a hypothalamus. A diencephalon vegetativ struktúráira és a formatio reticularisra depressiv hatást gyakorol. Legjellemzőbb tulajdonsága, hogy erélyesen bénítja a Sympathikus működéseket, A parasympathikus működéseket is gátolja, de csak gyengén. Hatása alatt a szervezetben parasympathikus túlsúly uralkodik. Gátolja az agykéreg felől kiváltott motoros izgalmakat, erélyes nyugtató hatást fejt ki. Erősíti és megnyújtja az összes ismert sedativumok normális menetét. A Phenergan igen erős antihistamin hatású, enyhe altató és fájdalomcsillapító, de a központra és a vegetatív működésekre kevésbé hat. A Dolargan syntetikus morphin pótszer. Erős fájdalomcsillapító hatása van, a légző központ működését alig bénítja, szemben a barbiturátokkal és opiátokkal. E három szerből álló gyógyszerkeveréknek a központi idegrendszerre gyakorolt jótékony hatása mellett toxicitása igen csekély, dosirozása a cél érdekében irányítható. Olyan melléktüneteket, melyek a gyógyszer elhagyására kényszerítenének, nem figyeltek meg. A Largactil és a lytikus coctail intraocularis nyomáscsökkentéséről Thiel, Hollwich, Moore, Gramberg-Danielson, továbbá Radnót és Véghelyi számoltak be. Leírták, hogy ennek a szernek alkalmazása után normális szemen hypotonia, glaukománál nyomáscsökkenés és a nyomás normalizálódása jön létre. Klinikánkon évek óta sikerrel alkalmazzuk a coctailt acut glaukomás rohamban a szemnyomás csökkentésére olyan esetekben, amikor a szokásos therapia (ortho, óránként pilocarpincsepp, Fonurit) ellenére a szemnyomás változatlanul magas marad. Egy-egy alkalommal a klasszikus dosis felét (25 mg Largactil, 25 mg Phenergan, 50 mg Dolargan) adjuk, ez azután többször is megismételhető. Ötven eset kapcsán szerzett tapasztalataink a következők : 7 A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár, az orvostudományok doktora) közleménye 7 Szemészet 97
