Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
János Kórház (igazgató: Takó József) szemosztálya (Főorvos: Csapody István, az orvostudományok doktora) közleménye Panthesin-Hydergin (PH 203) és Exacthin (ACTH) alkalmazása a retina keringési betegségeiben ORBÁN TIBOR A világszerte szaporodó ér és keringési megbetegedések rész jelenségeként a retina ér és keringési megbetegedéseinek (embolia, thrombosis, macularis vérzések, hypertoniás elváltozások) száma is megnőtt. Ezeknek a betegeknek a kezelése az irodalom tanúsága szerint változatlanul az érdeklődés előterében áll. Az alvadásgátló szerek alkalmazása lényeges javulást hozott a thrombosis, embolia, macularis laesiók kezelésében a régebbi subconjunctiválisan alkalmazott értágító és NaCl-injectiók, valamint a vitamin és jód-therapiával szemben, illetve mellettük. Alvadásgátlókat tapetoretinális megbetegedésekben is kipróbáltak, némi sikerrel. Az alvadásgátló szerek (heparin, dicumarin, thrombocid, pelentan stb.) alkalmazása nehézkes, de különösen friss esetekben kiváló hatású lehet (Wallner—Radnót). Nehézkes, mert a vérzési, alvadási és prothrombin idő állandó laboratóriumi kontrollt igényel ; másrészt veszélyes, mert újabb vérzésekhez vezethet, még más szervekben is. Agyvérzést is leírtak a kezelés kapcsán. Jensen coronaria thrombosis miatt végzett dicumarol kezelés alatt észlelt retina vena thrombosist. Saraux chalazeon excochleatio után észlelt más okból végzett heparin kezelés kapcsán profus vérzést. Mylius és Witt, valamint Glees a Thrombociddal szerzett kellemetlen szövődményekről számolnak be, míg a látásjavulás csak minimális volt. Mylius szerint a kezelés az idült szakban hatásosabb. Jelentősen jobb eredményről számol be Witmer. Ágthrombosisban az alvadásgátló Syntrom-mal, törzsthrombosisban pedig Synthrom Pyrexal-lal ért el jó eredményt. A Pyrexal tisztított, protein-mentes lipo-polysaccharid az abortus equit okozó Salmonella csirákból. Hatásmechanismusa a következő : lázkeltő ; leukocytosist, phagocytosist idéz elő ; fokozza a vér properdin tartalmát és a szervezet ellenálló erejét fertőzésekkel szemben ; proteolytikus fermenteket aktivál ; a perifériás ereket átmeneti szűkítés után tágítja, az érpermeabilitást növeli, a hypophysis adrenocorticotrop hatását stimulálja. Lázkeltőket régebben is alkalmaztak már retinális vérzések, thrombosisok kezelésére. Ma már tudjuk, hogy a lázkeltő tejinjectio épp úgy, mint a Pyrexal, a hypophysis adrenocorticotrop hatását aktiválja. Az ACTH jóformán ugyanazon tulajdonságokkal is rendelkezik, mint a Pyrexal, de előnyére írható, hogy a sejtkárosodás során felszabaduló endogen ingeranyagok közül főleg az exudin hatását gátolja, csökkenti az oedemát és az érpermeabilitást. Ezt a tulajdonságát használják fel apoplexiás inzultusok kezelésére (Karsay— Kéhli—Korányi). Kitűnően befolyásolja az agyvérzéshez társult agyoedemát és az oedema okozta tüneteket. Hasonló hatású a retina keringési megbetegedéseiben : a kapilláris károsodás korai tünetét, az érpermeábilitás fokozódását és az oedema megjelenését gátolja. Az ACTH-t alvadásgátlókkal együtt Barslcy már 1956-ban alkalmazta retina vena-thrombosis kezelésére és jó eredményekről számol be. Hasonló hatásúak a corticosteroidok is. Küchle arteriosclerotikus alapon kifejlődő serosus macula folyamatokban Decortin + -f-Diamox-szal ért el jó eredményeket. Az alvadásgátló szerek nehézkes alkalmazhatósága miatt eseteinkben a thrombosisok, thrombemboliák, thrombophlebitisek kezelésében kitűnően bevált Panthesin-Hydergin Sandoz (PH 203) készítményt alkalmaztuk. Még 90
