Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
jedésű barnás-fekete tumor helyezkedett el, amely érintette az éleslátás területét is (1. ábra). A daganat minden valószínűség szerint a stratum pigmentosum retinae síkjában helyezkedett el, mivel felszínét a stratum choriocapillare nem takarta, és a fölötte lévő retina szövetben szemtükörrel elváltozást nem láttunk. A szervezetben más helyen tumort, vagy arra utaló tünetet nem találtunk. A melanin próba negatív volt, a daganatot mégis növekvő melanomának, minden valószínűség szerint melanoma malignumnak kellett tartani, amely közel a papilla temporalis széléhez kezdődött és látászavart csak akkor okozott, mikor elérte a fovea centralist. Tekintettel a tantételre, hogy minden szem, amelyben rosszindulatú daganatot találunk, feltétlenül és sürgősen enucleálandó, még ha jó is a látóélessége ; a szem eltávolítását ajánlottuk. Ebbe azonban a beteg nem akart beleegyezni, 1. ábra. Bal szemfenéken levő melanoma 2. ábra. A kiirtott melanoma helye műtét malignum, solaris coagulatiós műtét előtt. után 3 hónappal (Sémás rajz) (Sémás rajz) szemének megmentését kívánta. Kísérletek az intraoculáris melanoma malignum hő, diathermiás sőt fény kauteres elpusztítására történtek már. Az irodalomban néhány sikerről is számoltak be (Weve, Csapody, Meyer— Schwickerath). Betegünk daganata kicsinysége (5x5 mm) és helye miatt alkalmasnak látszott arra, hogy elpusztítását solaris cauterisatióval megkíséreljük, s így a beavatkozást 1958. szeptember 2-án elvégeztük. Előkészítésül a pupillát kitágítottuk és pár csepp pantocainnal érzéstelenítettünk. Készülékünk lehetővé teszi, hogy az operáló szűk fényrekesz segítségével fordított képben a Nappal mint fényforrással tükrözve állandóan lássa a szemfeneket. Ezt felhasználva a coagulatióra szánt területet pontosan beállítottuk. Ötször egymás után kb. 1—1 másodpercig exponáltunk a tumor más és más helyére. Az exponálás a fényrekesz nyitásával történt. Beavatkozásunk, legalább is ami a közvetlen eredményt illeti, sikeres volt. Rögtön műtét után tükrözve a daganatos szövet teljes egészébenoedemás, felette a retina szürkés-fehér duzzadt lett. A coagulált terület közelében az üvegtest is borússá vált annyira, hogy eleinte részleteket megfigyelni nem lehetett. Egy nap múlva az üvegtesti borusság teljesen, a retina-oedéma esak-88
