Szemészet, 1959 (96. évfolyam, 1-4. szám)

1959-03-01 / 1. szám

kezünkben tartjuk és így fejtjük le a bőrről. Az izomnak és a fasciának a varrat fölött is van néhány bőrhöz haladó rostja. Alapos lefejtés után keletkezett réteget (melynek részeire a legutolsó műtéttan szerint nem sok figyelmet kell fordítani) nem tartjuk egészében kezünkben, mert az izomvarratok a felső rétegeket nem fogják ; egyes rostok lefejtés után visszaugranak és a fasciával együtt az izmon bizonyos mértékig, lazán elmozdíthatok. Ez a réteg felfelé vastagodik és 15—20 mm-re, congenitális ptosis esetében 10—15 mm-re zsírszövettel telik meg. A zsírszövet rezekálása nem jelent szövődményt, csak a redőképző varratok ide öltve nem mindig eredményesek. Veleszületett, nagyobb szemhéj csüngésnél a felső szemhéji redő különben sem fejlődik ki és csak 4 mm-nél kisebb ptosis esetében találhatunk harántcsíkolt izmot (8, 9).

A fentiekből logikusan következik, hogy a középső réteg bőr felé eső részét csak akkor rezekálhatjuk az izommal egyenlő mértékben, ha ezt kissé lehúzzuk. Enyhe és középfokú ptosisoknál elég a régi módszer szerint eljárni, de teljes és congenitális szemhéj csüngés esetén ajánlatos a fasciát csípővel lehúzni és úgy ölteni át a fővarratokat. ,

Ezt az eljárást eddig öt ízben alkalmaztuk teljes levátor bénulás, zárt szemrés esetében, mindig jó eredménnyel. Hátrányát nem tapasztaltuk.

összefoglalás

Nagyfokú ptosis esetén a fascia fokozottabb rezekcióját ajánlja, mert ezzel a Blaskovics műtét hatását növelni tudjuk.

Irodalom

1. Kozlowski B. : Kiin. Oczna. 1955. 25/4 255—260. — 2. Khramelashvili N. : Sovj. Med. 1955. 8 75. — 3. Hendrix JH. : Plast. Reconstr. Surg. 1955. 15/3. 241— 243. — 4. Strampelli В. : Boll. Oculist. 1955. 34/7 397—402. — 5. Chitilava M. : Cas. Lék. Ces. 1954. 93/12 315—318. — 6. Kettesy A. : Klin. МЫ. 1954. 124 641— 660. — 7. Blaskovics—Kreiker : Eingriffe a. A. 1945. — 8. Berke R. N. : Arch. of. O. 53 413. — 9. Berke R. N. : Arch, of O. 36 765. — 10. Blaskovics : Szemészeti műtéttan, 1920.

Вари И. : Резекция фасции при операции Блашковича по поводу птоза.

V á г у I. : Excision of Fascia in Blaskovics’ Operation for Ptosis.

In cases of excessive ptosis author suggests a more extensive resection of the fascia, because the operation becomes hereby more effective.

Váry I. : Resektion der Fascia bei der Operation der Ptose nach Blaskovics.

Bei hochgradiger Ptose wird eine mehr ausgebreitete Resektion der Fascia empfohlen, weil dadurch die Wirkung der Operation nach Blaskovics verstärkt werden kann.

45