Szemészet, 1959 (96. évfolyam, 1-4. szám)

1959-03-01 / 1. szám

3. eset : В. M. 8 éves leány. 1957. március 4-én jelentkezett először klinikánkon. Bal szemével évek óta rosszul lát, jobb szeme látása 3 hónapja romlik. Egyébként egészséges. Családi anamnesise negativ. Látása jobb szemén 5/50 ?, bal szemén 2 mou. Bal szeme kifelé és néhány fokot felfelé kancsalít, cornea átmérője 0,5 mm-rel kisebb a jobbnál, egyébként mindkét szem külsőleg ép, törőközegeik tiszták. Jobb szemfenéken I. és XIh között a retina levált, erősen előemelkedik (nasalisan és alul helyenként 10—15 D-t is), nem lebeg. Lange-átvilágítás negatív. Az erek alatt több helyen világos exsudatum foltok, alul-belül csillogó cholesterin lerakódások, nasalisan elég peripheriásan néhány apró aneurysma és két, kis érkacs proliferatio, elvétve pigmentrögök is láthatók. Helyenként subretinalis haemorrhagiék sejthetők (3. ábra és színes melléklet 5. kép). Jobb látóterében az elváltozásnak megfelelő kiesés (4. ábra). Bal

4. ábra. 3. eset. Jobb szem látótere röntgenbesugárzás előtt

= 10/300, teljes intenzitás, - - - - = 10/300, 2. szűrővel,..........= 10/300 vörös,

teljes intenzitás

szemfenéken helyenként pigmentált, helyenként proliferativ gócok láthatók a retinában, mely mindenütt fekszik. Chorioidea atrophia nem látható sehol. Papilla kissé decolorált, mellette kötőszövetes proliferatio van. Elvétve calcium lerakódások (?) láthatók (színes melléklet 6. kép). — Kivizsgálása a következő eredményeket adta : WaE : neg., We : 3 mm/lh, vércukor : 95 mg%, quantitativ és qualitativ vérkép, vérzési és alvadási idő normális. >S FT, Paul-Bunnel reactio, Mantoux-próba : negatív. Koponya, melléküreg és canalis opticus rtg. felvételek kóros elváltozást nem mutattak. Neurológiai vizsgálat negatív leletet adott. Capillarmikroskopos kép lényeges eltérést nem mutatott. — 1957. április 18-án látása jobb szemén 3 mou., bal szemén 2 mou. Ekkor az Országos Onkológiai Intézetben rtg. besugárzást kezdtünk el a jobb szemre. Már 3000 ..r” után (két mezőben 10x 300 ,,r” ; 180 kV, 15 mA, 0,5 Cu, 50 cm fB. szemtubussal), május 27-én jobb szeme látás 5/15 ?-re javult, a retina leválás felső határa valamivel lejjebb húzódott és itt friss pigment demarkáció jelent meg. A rtg. besugárzást folytattuk (két mezőben újra 10x300 ,,r”-1, majd néhány hónappal később 10x200 ,,r”-t kapott a fenti factorokkal) ; összesen 8000 ,,r”-t kapott. — 1958. augusztus 26-án tehát a besugárzás megkezdése után 16 hónappal jobb szemének látása 5/10 ?, szemfenéken a leválás felső határa lényegesen lejjebb húzódott, alul és nasalisan is átlagosan 2,0 D-t csökkent az előemelkedés, a nasalisan látható érkacs proliferatiók, aneurysmák egy része obliterálódni látszik (5. ábra). Látótere lényegesen javult (6. ábra).

4. eset : С. V. 13 éves leány. 1945. augusztus 17-én jelentkezett először klinikánkon. Két hete fájni kezdett jobb szeme, akkor vette észre, hogy nem lát vele. Egyébként egészséges. Családi anamnesise negatív. Látása jobb szemén : fén., bal szemén : 5/5. Jobb szemen élénk ciliaris pír, borús szürkéit cornea, tág, fénymerev pupilla,

14