Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 2. szám
Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemészeti klinika (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár, az orvostudományok doktora) közleménye Skleritís po§terior PAJOR REZSŐ A sideritis posterior (a továbbiakban s. p.) gyakoriságát nehéz megítélni. Az esetek egy része rejtve marad. Azt gondoljuk, hogy többször diagnosztizálnák, ha gondolnának erre a kórképre. Gasteiger nemrég megjelent tankönyvében kiemeli ezt a betegséget. Bürki jellegzetesen írja le a kórképet. Annak ellenére, hogy a s. p. régen ismert megbetegedés, a mindennapi gyakorlatban kevés figyelmet fordítanak rá. Ez a kórkép az irodalomban nem mindig s. p. néven szerepel, mert az ún. gyulladásos ideghártyaleválások nagyrésze tulajdonképpen s. p. Spontán vagy szemmozgáskor fellépő fájdalom gyanút kelthet, azonban rendszerint csak akkor ismerjük fel, mikor a gyulladás a skleráról az orbita szövetére, a chorioideára esetleg mindkettőre ráterjed. Ismeretes, hogy a hátsó skleritisnek van progresszív rosszindulatú formája is (Radnót). 1957. június 22-én került osztályunkra V. M. 12 éves leány. Kb. 2 héttel felvétele előtt bal szemében erős fájdalmak lépnek fel, látása is elhomályosodott. Körzeti orvoshoz vitték, aki Egészségházba küldte. Onnan osztályra utalták. Nem vették fel. A köv. kezelést javasolták : „orrmelléküreg eredetű b. o. retrobulb. gyulladásos folyamata miatt kérjük napi 600 000 E penicillin és 1 gr. streptomycin i. m. adását, valamint a bal orrfélbe gégészeti indicatióra 3x5 cs. tonadrint rendelni“. Felvételkor a beteg látásélessége j. o. 5/5, b. o. 3/4 m o. u. ii. n. j. Jobb oldalt ép viszonyok. B. o. protrusio, szem külsőleg békés. Lencse, üvegtest tiszta. Szemfenék : a papilla elmosódott határú, temporal felé az ideghártya az a. centr. retinae felső és temp, ága között előemelkedik 6 D-nyira promineál. E területen az ideghártya szürkés. Hertel : 88/mm. Szemmozgás kissé fájdalmas, de minden irányban szabad. Látótér: abszolút fehér és vörös centrális szinscotoma. Fül-, orr-, gégevizsgálat: Orr melléküreg felvétel : a sinus sphenoidalis fátyolozottságán kívül egyéb eltérés nincs. Physicalisan szegényes orrlelet. A melléküreg felv. alapján „retrobulbaris folyamatnak“ tartják. Belvizsgálat: Physicalisan eltérés nincs. Vérkép: VVS: 4 160 000, FVS: 6500. Süllyedés: 72 mm. Qual. vk : 1%, Segm : 55%, Eo: 3%, Ba: 0, Mo: 5%, Ly: 36% Másnap a funduson az art. centr. rét. felső és temp, ága közötti területet kitölti a prominentia, majd fokozódva a 3—4. napon egészen a papilla elé domborodik, részben elfedi (1. ábra). A bulbus kifelé és lefelé dislocalodik. A Hertel: 1 3/88 mm-re emelkedik. Az 5. napon a felső külső áthajlásban és a m. rectus ext. felett, illetve e terület között is livid vörös terület kezd feltűnni. Hertel : {4/88 mm. A bulbus kifelé és lefelé való dislocatiója, az 55% segment, a 37,8—37,9-es temperatura a nagyadag penicillin és streptomycin mellett, szokatlanul 74 \
