Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)

1958 / 1. szám

Röviden áttekintve a szem fejlődését, valamint érintve a fejlődés kapcsán fellépő fontosabb fre.-eket, a rendellenességek okait a következőkép osztályozhatjuk :

1. Genetikai adottságok, melyek pre vagy postnatalisan befolyásolják a fejlődést (pl. tapetoretinalis degeneratiók, cataracta senilis bizonyos formái) ;

2. Genetikailag meghatározott, de a környezet által kiváltott elváltozások (pl. amblyopiák) ;

3. Környezeti adottságok, beleértve a vitamin hiányt, egyéb tényezők hiányát vagy túlzott mértékű előfordulását, az anya fertőződését, toxicosisát vagy endocrin zavarát, vérzést, koraszülést (pl. xerophthalmia, cretenismus, toxoplasmosis, retrolentalis fibroplasia) ;

4. Sporadikus esetek, ahol sem a családi, sem a terhességi anamnesis a fre.-re vonatkozólag adatot nem szolgáltat.

Eddigi tapasztalatok szerint a legjobban meg tudjuk magyarázni a 3. csoportba tartozó fre.-eket. Ezekből azt a következtetést szűrhetjük le, hogy a rendellenességek képződését jelenleg inkább kémiai, mint mechanikai jelenségnek tartják. Természetesen nem szabad elfelejteni azt, hogy a fejlődés során ható ok és ennek következtében jelentkező csekély eltérés olyan különböző rendellenességek létrejöttét okozhatja, melyek végül is már semmiben sem utalnak az eredeti okra.

Ezért van, hogy egyes szemfejlődési rendellenességek gyakran társulnak egyéb szervi rendellenességgel. Pl. az albinizmus haj és bőr pigment zavarokkal, oligophreniával, a szemhéji és érhártya colobomák az arc hasadékok és felső végtagok fre.-eivel, a tortuositas vasorum retinae aorta fre.-gel társulhat. A betegségek közül, amelyek fre.-et. okozhatnak, legismertebb a rubeola. Ha a anya a terhesség első 3 hónapjában betegszik meg, a magzatok 89%-a születik fre.-gel, a 3. hónap után ez 5%-ra csökken. Leggyakrabban cataracta, microphthalmias társul ductus arteriosus persistenssel vagy más szív-fre.-gel, avagy mierocephaliával, ami szellemi defektussal jár. A terhesség 2. hónapjában elszenvedett virus okozta hepatitis epidemica microphthalmussal, uvea és opticus colobomával, valamint microgyria cerebralissal szövődött. Az anya polyomyelitise után cataractát észleltek. Korai terhességi toxicosis, parasita (toxoplasma) fertőzés esetében nyctalopiát írtak le. Placenta previa okozta vérzés következtében fellépő anaemia esetében aniridiát észleltek. Gyakori a koraszülötteknél fellépő fibroplasia retrolentalis, melynek oka a koraszülött túlzott oxvgenizálása, amelynek elhagyása az ora serrata táján kompenzatív érújdonképződést, majd kötőszövetképződést okoz.

A már szülés után észre vehető feltűnőbb szemészeti fejlődési rendellenességek a következők :

Anophthalmus, mikrophthalmus, a szem nem fejlődik ki, vagy fejlődése nagyfokban hiányos. Rövid szemrés (blepharophimosis) vagy mongolredő (epicanthus) ; szemhéj csüngés (ptosis) magaplasia következményeként. Szemhéji colobomák esetleg egyél) arc fre.-gel kapcsolatban, egyszeműség (cyclopia). A cornea alaki változásai (mikro ill. megalocornea, cornea plana) szövődve a szemgolyó alaki változásával (buphthalmus). Az iris cololwmája vagy teljes hiánya (aniridia) és heterochromiája. Nagyon gyakori és könnyen észre vehető a lencse elszürkülése (cataracta congenita). Az arc, szemhéjak haemangiomái gyakran társulnak glaukomával és intracranialis elváltozásokkal. A csontos koponya rendellenes fejlődésével (dysostosis craniofacialis, mandibulofacialis) exophthalmus, strabismus divergens, végtagrendellenességek társulnak. A külső szemzúg táján, vagy a szemgolyón dermoid alakulhat ki. Ha a csecsemő nem figyel a fényre, intrabulbaris fre.-re is gondolhatunk, melynek súlyosabb formája az opticus coloboma, enyhébb esetekben érhártya és látóhártya colo-41