Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 3. szám
3. Zs. К. 32 é. Kétnapos előkészítés után végeztünk plasztikai műtétet. 1957. IV. 3-án de. 10 órakor kapott 1—1 tabl. Propaphenint, Prothazint és Ca. phanodormot. (A műtétet eredetileg erre az időre terveztük, de technikai okok miatt elmaradt.) A beteg egész nap aluszékony volt és az éjszakát is nyugodtan átaludta. IV. 4-én de. 930-kor kapott 1—1 tabl. Propaphenint, Prothazint és Ca. phanodormot. A beteg műtét előtt kissé álmos volt. 1020-kor műtét. A műtét alatt és után teljesen panaszmentes. 4. Sz. L. 2 é. Dacryocystitis chronica miatt került műtétre, kétnapos előkészítés után. 1957. IV. 11-én délelőtt kapott 1—1 tabl. Propaphenint és Prothazint, továbbá y2 tabl. Ca. phanodormot. A gyermek a nap nagy részét átaludta és éjszaka is nyugodtan aludt. IV. 12-én reggel kapott 1-—-1 tabl Propaphenint, Prothazint és % tabl Ca. phanodormot. Alva hozták a műtőbe, de könnyen fel lehetett ébreszteni. A műtétet helyi érzéstelenítésben végeztük el. Nyugodtan viselkedett és a műtéti idő nagy részében aludt, csak az orrnyálkahártya lebeny elkészítésekor voltak védekező reflexei. Műtét után nyugodtan aludt tovább. 5. B. S. L. 3 és V2 é. Katarakta cong. 1. u. A gyermekgyógyászati vizsgálat tachicardiát, kisvérköri pangást és pitvari septumdefectust állapított meg. Az altatást contraindicálták, de a gyermek feltűnően nyugtalan viselkedése miatt a műtétet helyi érzéstelenítésben elvégezni nem lehetett volna. Felvetődött a műtét elhalasztásának gondolata, mivel azonban a gyermeknek látó szeme nem volt, úgy határoztunk, hogy legalább egyik szemét megoperáljuk. Műtét előtt egy órával kapott 1—1 tabl. Propaphenint, Prothazint és 1/2 tabl. Ca. phanodormot. A gyermeket alva hozták a műtőbe de a műtőasztalra helyezés közben felébredt. Evipán narcosis bevezetését kezdtük meg. 0,10 g i. v. beadása után már tökéletesen aludt és a műtét végéig nem is kellett többet adni. A beadásnál nagyon óvatosak voltunk, mert féltünk az amúgy is beteg szíven esetleg kifejlődő acut szívelégtelenségtől. A gyermek pulsusa műtét előtt 120-as volt, ami az altatás alatt és után sem változott meg. Lassan, de minden kóros jelenség nélkül ébredt. 6. M. L. 8 hónapos. Dacryocystitis chron. neonat. 1. s. diagnosissal került műtétre. A potentialt narcosishoz kizárólag magyar készítményeket használtunk. Műtét előtt 1 órával kapott 1 tab.l (25 mg) Hibermalt, 1 tabl. (25 mg) Pernovint és 1/4 tabl. Hypnoval — Caleiumot. Az aspiratiót elkerülendő a dacryocystorhinostomiát helyi érzéstelenítésben végeztük és a következőképpen jártunk el. Néhány csepp aetherrel hódítottuk, amíg az érzéstelenítéshez beadtuk az injectiót. Ettől a csecsemő kb. 5 percig aludt, majd felébredt. A műtét tartama alatt többször elaludt és csak a csont fúrásakor mozgolódott egy kicsit, egyébként fájdalmat nem jelzett, a műtét végéig szendergett. • 7. U. L. I. 56 é. Ablatio retinae diagnosissal került felvételre 1958. III. 6-án. Az igen mozgékony és heves reactiójú beteget szinte lehetetlen volt ágyban tartani, ezért III. 7-től III. 12-ig naponta 3x1 tabl. Hibernált és Sevenalettát, éjjelre pedig 1 tabl. Hypnovált adtunk a betegnek. Ezzel sikerült az ágynyugalmat biztosítani. III. 12-én 9h‘kor kapott 1—1 tabl. Hibernált, Hypnovált és Pernovint, majd 10-tkor 2 tabl. Hibernált. 1030-kor adtunk még 1—1 amp. Dolantint és Phenergant. ll30-kor műtét : Op. c. ablationem retinae о. d. A beteg a műtétet mozdulat nélkül tűrte, fájdalomról nem panaszkodott. A gyógykezelést a műtét után is folytattuk és így sikerült a fekvést tíz napon keresztül biztosítani. Eddigi tapasztalataink azt bizonyítják, hogy a potentialt narcosis jobb, mint az általunk használt többi műtéti előkészítő eljárás. Nyugodt körülmények között tudunk operálni, helyi érzéstelenítésben is jól relaxált, de mégis jól együttműködő betegeket. Csökken a műtét előtti félelem, a műtét alatti izgalom és fájdalom. A műtétet és postoperativ időszakot nem bonyolítja hányás. Könnyebbé válik a glaukona ellenes műtétek elvégzése, mivel az előkészítés kapcsán már csökken a szem belnyomása. Eseteink között eddig még nem fordult elő expulsív vérzés (a nem potentiált narcosisban operált betegek között ugyanekkor volt kettőnél) feltehetően azért, mert az előkészítés hatására csökken a vérnyomás és az érfalak permeabilitása, a vér alvadékonysága pedig fokozódik. Egyszerűsödik a narcosis kivitele és bővül a lehetősége. Nő a narcoticumok narcosis szélessége és csökken a túladagolás veszélye. Műthetőkké válnak azok a betegek, akiknél az altatásnak ellen javallatai vannak és a műtétet a szokásos előkészítés mellett helyi érzés149
