Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 3. szám
phanodormot (Ca. hypnovált) kapnak. Két naposnál hosszabb előkészítést általában feleslegesnek tartunk és csak kivételes esetekben alkalmazunk. A chlorpromazinok közül főleg azért a Propaphenint, vagy Hibernált és a Prothazint használjuk és mellőzzük a Largactilt, mert az előbbiek tablettázott készímény formájában állanak rendelkezésünkre, az utóbbi pedig csak injectio formájában. Ezzel az injectiók mellékhatásait akarjuk elkerülni. A barbiturátok közül a Ca-phanodormot (Calciumcyclohexenyl-aethylbarbituricum) használjuk legszivesebben, mert ez elég erős hatású, de gyorsan eliminálódik részben lebontás, részben kiválasztódás útján, miáltal nagymértékben csökken a túladagolás és a comulálódás veszélye. Ezért nyugodtan merjük alkalmazni a chlorpromazinok és barbiturátok együttes adását elvető irodalmi adatok ellenére is. Mivel a szemészeti műtétek kapcsán nem kell számolnunk nagyobb mennyiségű histamin, vagy histaminszerű anyag felszabadulásával, a Phergant leginkább elhagyjuk. (A Largactil és Propaphenin antihistamin hatása kisebb.) Eseteink egy részében Depridolt alkalmazunk Dől an tin helyett, mivel az utóbbi gyakrabban okoz hányingert és hányást. A leginkább használt adagolási sémánk a következő : Csecsemőnek: műtét előtt 1 órával 1 tabl. (25 mg) Propaphenint, vagy Hibernált, 1 tabl. (25 mg) prothazint és % tahi. (50 mg) Ca-phanodormot, gyermeknek: műtét előtt 1 x/2 órával 25 mg Propaphenint, vagy Hibernált, 25 mg Prothazint és 100 mg Ca-phanodormot, felnőtteknek: műtét előtt iy2 órával 25 mg Propaphenint, vagy Hibernált, 25 mg Prothazint és 100 mg Ca-phanodormot, majd a műtét előtt 3/4—1 órával még 25 mg Hibernált és 100 mg Ca-phanodormot adunk. Az adagok további elaprózását feleslegesnek tartjuk, mivel csaknem mindig tablettázott készítményeket használunk és azok felszívódása elhúzódóbb, mint az injectióké. A sémában ismertetett adagoktól néha eltérünk, figyelem hévévé az individuális különbségeket. Ha altatásra kerül sor, akkor a barbiturát adagokat csökkentjük, Evipán narcosisnál esetleg el is hagyjuk. Eddig 385 esetben próbáltuk ki a potentiált narcosist, mint műtétet előkészítő eljárást. (1958. március, 1-óta minden osztályos beteget ezzel a módszerrel készítünk elő műtétre.) A műtét szerinti megoszlást táblázatban mutatjuk be. Táblázat Katarakta ....................................................................................... 156 Glaukoma ....................................................................................... 51 Strabismus....................................................................................... 20 Ablatio retinae............................................................................... 16 Transplantatio corneae ................................................................. 28 Dacryocystorhinostomia................................................................. 16 Enucleatio, evisceratio ................................................................. 22 Egyéb (iridotomia, opt. iridectomia, plastica ptosis, ektropium, entropium, exenteratio stb..................................................... 76 Összesen........................................................................................... 385 147
